Kafa içi anevrizması olan hastalarda kontrast madde infüzyonuyla çekilen bilgisayarlı tomografide hiperdens lezyonların güvenilirliği

The reliability of hyperdense fillings on infusion computerized tomography of patients with intracranial aneurysms

Abstract

Computerized tomography is highly reliable in the diagnosis of subarachnoid haemorrhage, especially during the first week. When contrast material is administered, it is also possible to demonstrate an aneurysm. In this retrospective study, we looked for any relationship between hyperdense fillings on infusion computerized tomographic scans and angiographic aneurysm size since it could be helpful in making a decision for an angiogram on a patient with a possible incidental aneurysm or a suspicious warning leak. In addition, the demonstration of the presence of a ruptured aneurysm in a moribund patient with intracerebral haematoma could lead to simultaneous clippage and haematoma removal at the same stage. We investigated 120 patients with an angiographically proven aneurysm. The sizes of the aneurysms were in a positive correlation with the hyperdense computerized tomographic fillings. The size of the aneurysm was important especially in anterior communicating and middle cerebral artery aneurysms for computerized tomographic demonstration. Best correlations were observed in aneurysms greater than 16.0 mm in diameter. The accuracy of angiographic detection of an aneurysm in 96 patients with hyperdense CT fillings was 94%.

Özet

Bilgisayarlı tomografi subaraknoid kanama tanısında özellikle birinci hafta içinde oldukça güvenilirdir. Kontrast madde verildiğinde ise bir anevrizmayı gösterebilmek olasıdır. Bu geriye dönük çalışmada, rastlantısal anevrizması olabilecek yada uyarıcı sızıntı şüphesi olan bir hastada anjiografi kararının verilmesine yardımcı olabileceği düşünülerek kontrastlı bilgisayarlı tomografide izlenen hiperdens dolumlar ile anjiografik anevrizma boyutu arasındaki ilişki araştırılmıştır. Ayrıca intraserebral hematoma bağlı kötü durumda olan bir hastada rüptüre bir anevrizmanın bulunduğunun gösterilmesi de hematom boşaltılması ile aynı seansta anevrizmanın klipajına da olanak sağlayabilecektir. Anjiografik olarak anevrizması saptanan 120 olgu araştırıldı. Anevrizma boyutları ile bilgisayarlı tomografideki hiperdens dolumlar arasında olumlu bir ilişki mevcuttu. Anevrizma çapları özellikle anterior ve posterior komünikan anevrizmalarının bilgisayarlı tomografide gösterilmesinde önemliydi. Bu ilişki en iyi olarak 16 mm'den büyük anevrizmalarda gözlendi. Bilgisayarlı tomografide hiperdens dolum saptanan 96 olguda anjiografik olarak anevrizma saptama oranı ise %94'tü.