Glial tümörlerde flow sitometrik DNA analizinin önemi

CELAL BAĞDATOĞLU,Gökalp SİLAV,Arzu KANIK,Habibullah DOLGUN,Gülşah BADEMCİ,Haluk DEDA

Abstract

Neoplasms of glial origin constitute 40-50% of all primary tumors of the central nervous system. Although a number of clinical features are related to prognosis, tumor grade is currently used to predict outcome. However, at present, grading is a subjective process based on tumor morphology and quantitation of microscopic features such as cellularity, cytologic atypia, mitotic figures, and endothelial proliferation. Distinguishing between low- and high-grade lesions is sometimes subjective, and results may vary depending on the observer. We studied fresh tissue samples that were surgically resected from 30 patients (16 males, 14 females) between April 1996 and February 1998. Patient age ranged from 6 to 73 years, and the mean age was 43.7 years. Pathologic examination revealed 3 pilocytic astrocytomas, 3 grade I astrocytomas, 10 grade II astrocytomas, 9 grade IV astrocytomas, 2 malignant ependymomas, and 3 oligodendrogliomas. We studied relationships between patient survival time and tumor ploidy, patient age, S-phase, and histological subtype. Follow-up ranged from 2 to 31 months, with an average of 13.1 months. Sixteen of the 30 tumors were aneuploid (53.3%) and 14 were diploid (46.7%). The mean coefficient of variation value was 4.36%. Patients with diploid cell populations had a longer period of disease-free survival compared to those with aneuploid cell populations. Also, individuals with low S-phase fractions survived longer than individuals with higher S-phase fractions. The study showed that patient survival time was correlated with DNA ploidy, histological subtype (except the grade II astrocytomas), and S-phase fraction, but there was no correlation between survival time and patient age. In our study, besides histologic subtype, flow cytometric DNA analysis is found to be necessary for determining prognosis in glial tumors.

Özet

Glial tümörler tüm santral sinir sistemi tümörlerinin % 40-50'sini oluşturur. Her ne kadar birçok klinik yöntem prognoz ile ilişkili olsa bile, tümör gradelemesi tümör geleceğine ilişkin halen kullanılmaktadır. Bununla beraraber, günümüzde gradeleme endotel proliferasyonu, mitozun varlığı, sitolojik atipi, selülarite gibi nicelliğe bağlı mikroskopik özellikler ve tumor morfolojisi temelinde subjektif olaydır. Bazı zamanlar yüksek ve düşük grade'li tümörlerde ayırım subjektiftir, ve sonuçlar değerlendiren kişiye bağlı olabilir. Nisan 1996- Şubat 1998 tarihleri arasında açık cerrahi olarak opere edilen 30 hastadan (16 erkek, 14 bayan) taze doku örneklerinde çalışma yapıldı. Hasta yaşı 6-73 arasında ve ortalama 43.7'dir. Patolojik inceleme 3 pilositik astrositoma, 3 grade 1 astrositoma, 10 grade 2 astrositoma, 9 grade IV astrositoma, 2 malignnt epehdimoma, ve 3 oligodendroglioma olarak tespit edildi. Çalışmamızda hasta survive'I ile tumor ploidi, hasta yaşı, S-phase ve histolojik subtip arasındaki ilişkiyi araştırdık. Hasta takip süresi 2-31 ay ve ortalama olarak 13.1 ay olarak tespit edildi. 30 tümör örneğinin 16'sı (% 53.3) aneuploid ve 14'ü ( %46.7) diploid olarak tespit edildi. Ortalama varyasyon katsayısı % 4.36 olarak bulundu. Diploid hücre popülasyonu tespit edilen hasta grubunda hastalıksızlık dönemi aneuploid gruba göre uzun bulunmuştur. Ayrıca, düşük S-fazlı hastalarda survive yüksek olanlara göre uzun bulunmuştur. Çalışma sonucunda S-faz fraksiyonu, DNA ploidi ve Histolojik subtip (Grade 2 astrositoma hariç) ile survive arasında korelasyon var iken, hasta yaşı ile survive arasında korelasyon olmadığı gözlenmiştir. Çalışmamızda, histolojik subtipin yanısıra, flow sitometrik DNA analizinin glial tümörlerin prognozunun belirlenmesinde gerekli olduğu gösterilmiştir.

Keywords: Seyir,Cerrahi işlemler, operatif,Gliom,Anöploidi,DNA,Akım sitometrisi,Sağkalım