Journals / Turkish Neurosurgery / 2009 / Cilt: 19 - Sayı: 1
Olgu sunumu: Subaraknoid kanama sonrası çapraz Wernicke afazisi
- Journal
- Turkish Neurosurgery
- Pages
- 77–81
- DOI
- —
Abstract
Crossed aphasia (CA) refers to aphasia occurring after right brain damage in right handers. In the literature, numerous CA cases following cerebral ischemia have been reported, but few met the criteria for a prompt diagnosis. The authors present the case of a 52-year-old woman with SAH caused by a right middle cerebral artery (MCA) saccular aneurysm who developed non-fluent aphasia characterized by reduced verbal output, word-finding disturbances and phonemic paraphasias in both oral and written language. 99mTc-HMPAO SPECT was also consistent with right parieto-temporal and frontoparietal ischemia with crossed cerebellar diaschisis on the right cerebellum. Adiagnosis of CA was made. One year follow-up showed improvement in communication skills but persistent right fronto-temporo-parietal ischemia. Cerebral vasospasm after aneurysmal SAH symptomatology may vary from motor and sensory disturbances to cognitive disabilities. Aphasia developing after cerebral ischemia of the right hemisphere in a righthand dominant patient following vasospasm may be a misleading symptom for the localization of the insult. Keeping a high index of suspicion may help in making the correct diagnosis. The changes in the perfusion patterns of cerebellum as assessed by SPECT study during the acute and recovery phases suggests the involvement of cerebellum in language functions.
Özet
Çapraz Wernicke afazisi (ÇWA), sağ elli insanlarda beynin sağ tarafının hasarı sonrası görülen bir afazi tipidir. Literatürde serebral iskemi sonrası ÇWA vakaları nadir olarak görülmekle birlikte, tanı koymadaki zorluklar belirtilmektedir. Yazarlar, 52 yaşında, sağ orta serebral arter anevrizmasına bağlı subaraknoid kanama geçiren bir hastada, azalmış konuşma, kelime bulma güçlüğü ve parafazi ile seyreden akıcı-olmayan afazi saptamışlardır. Wernicke afazi tanısı düşünülen hastada, beyin Doppler USG incelemesinde, sağ orta serebral arterde belirgin vazospazm saptandı. Sekiz gün sonra 99mTc-HMPAO SPECT incelemesinde sağ temporoparyetal ve frontoparyetal loblarda iskemi ve sağ serebellar hemisferde çapraz diaşisiz saptandı. Çapraz Wernicke afazi tanısı konan hastanın bir yıl sonra, afazisinde ciddi iyileşme görülürken, frontoparyetotemporal iskeminin radyolojik olarak sebat ettiği saptanmıştır. Subaraknoid kanama sonrası görülen vazospazm, hastalığın sonuçları açısından en önemli faktörlerden biridir. Serebral vazospazmın sonucu olarak, iskemi görülen olgularda, ÇWA tanısı kolaylıkla gözden kaçabilir. EEG ve SPECT gibi laboratuar ve radyolojik çalışmalar ayırıcı tanıda yardımcı olabilirler. Ayrıca olgudaki, SPECT ile saptanan, serebellumun perfüzyon paternindeki değişiklikler, serebellumun dil fonksiyonlarındaki rolünü göstermesi açısından önemlidir.