Çevresel total servikal vertebra tümör rezeksiyonu: İki olgu sunumu ve teknik not

Circumferential total resection of cervical tumors: Report of two consecutive cases and technical note

Abstract

To date, few studies have addressed the subaxial vertebrectomy technique and related anatomical landmarks in this method. Total spondylectomy is performed via piecemeal resection or en bloc removal in a one-stage procedure associated with stabilizing the spine and preserving neurological status. In this presentation, a circumferential total cervical tumor resection for subaxial cervical spine lesions was described. Two cases of subaxial cervical malignancy, one with primary C3 chondrosarcoma and the other with C4 lung adenosarcoma metastasis, were both treated by the anterior-posterior approach. The lesions could be removed macroscopically totally in both cases. The patients did well after surgery with preserved neurological status and they survived a considerable period without tumor recurrence. Subaxial total tumor resection can be performed safely while preserving vertebral arteries with adequate anatomical knowledge and careful surgical planning, and circumferential vertebrectomy (even intralesional) can provide a long recurrence-free survival period for patients suffering from subaxial spine tumors.

Özet

Günlük cerrahi pratiğimizde servikal tümörlerin tedavisinde anterior ve posterior girişimle birlikte tam tümör çıkarılması tekniği çok fazla kullanılmamaktadır. Servikal bölgede vertebral arterin lokalizasyonu nedeniyle servikal blok şeklinde spondilektomi zorluklar arz etmektedir. Bu çalışmada, subaksiyel servikal bölge tümörü olan 2 olgunun tedavisinde kullanılan birlikte anterior ve posterior vertebrektomi ile makroskobik tümör çıkarılması (lezyon içi) tekniği tanımlanmaktadır. Olgulardan ilki servikal 3 vertebrasından köken alan bir kondrosarkoma olgusu, diğeri ise servikal 4 vertebrasında destrüksiyon oluşturması nedeniyle ileri derece kifotik deformite ve spinal kord basısına yol açan bir akciğer adenokarsinoma metastazı olgusuydu. Her iki olguda da makroskobik olarak tümör dokusu çıkarıldı. Servikal çevresel vertebra çıkarılması, yeterli anatomi bilgisi ve uygun cerrahi teknik kullanılarak servikal bölgede uygulanabilir. Blok şeklinde spondilektomi tercih sebebi olmakla birlikte, uyguladığımız teknik, tümörün tamamen çıkarılmasını sağladığı için, hastaların uzun dönem sağkalımının artıran bir cerrahi tedavi seçeneğidir.