Lokal anestezi altında uygulanan vertebroplasti ve kifoplastiler: 91 hastanın değerlendirilmesi

Abstract

Aim: Vertebroplasty (VP) and kyphoplasty (KP) are minimally invasive methods for the treatment of vertebral compression fractures (VCF). In this study, we aimed to present our experience with VP and KP performed under local anesthesia and percutaneously. Material and Methods: Between 2002 and 2008, 91 patients (total 112 vertebrae) with VCF due to osteoporosis, tumor and trauma underwent VP or KP. After radiological and routine evaluations, all patients were operated under local anesthesia. Mean operation time was 20 minutes per vertebrae. We never stopped the operation because of intolerance of any patient and all of them were discharged on the day of operation or the next day except one. Results: All patients had severe back pain. Mean preoperative Visual Analogue Scale (VAS) score for pain was 8.3 and the mean postoperative value was 2.7. Mean anterior wall and mid-vertebral body heights increased by 32% and 43%, respectively. The mean kyphotic angle decreased from 15.4 to 11.2. Cement leakage was observed in 4 patients and one of them underwent an open operation (decompression and stabilization) because of cement leakage to the epidural space. There was no other complication. Conclusion: Vertebroplasty and kyphoplasty are safe, effective and minimally invasive procedures. Elderly patients can thefore avoid the potential complications of general surgery and be mobilized and discharged early.

Özet

Amaç: Vertebroplasti ve kifoplasti, vertebral kompresyon fraktürlerinin tedavisinde kullanılan minimal invaziv yöntemlerdir. Bu çalışmada, lokal anestezi altında ve perkütan olarak uyguladığımız vertebroplasti ve kifoplasti hastalarımızı sunmayı amaçladık. Yöntem ve Gereç: 2002 ile 2008 yılları arasında, osteoporoz, tümör ve travma nedeniyle vertebral kompresyon fraktürü gelişen 91 hastaya (toplam 112 vertebra) vertebroplasti veya kifoplasti yapıldı. Radyolojik ve rutin biokimyasal değerlendirmelerin ardından tüm hastalar lokal anestezi altında opere edildiler. Ortalama operasyon zamanı her vertebra için 20 dakika idi. Hastaların intoleransı sebebiyle hiçbir operasyon yarıda kalmadı ve biri dışında tüm hastalar operasyon günü ya da ertesi gün taburcu edildiler. Bulgular: Tüm hastalarda ciddi sırt ağrısı mevcuttu. Preoperatif ortalama Görsel Analog Skoru (GAS) 8,3 iken postoperatif değer 2,7 idi. Cisim yüksekliğinde %44, anterior duvar yüksekliğinde %32 artış elde edildi. Ortalama kifoz açısı 15,4 den 11,2 ye düştü. Dört hastada çimento sızması tespit edildi, bu hastalardan biri çimentonun epidural alana sızması nedeniyle açık operasyona dönüldü (dekompresyon ve stabilizasyon uygulandı). Başka komplikasyon izlenmedi. Sonuç: Vertebroplasti ve kifoplasti, perkütan ve lokal anestezi atında uygulanabilen, güvenli, efektif ve minimal invaziv yöntemlerdir. Bu sayede yaşlı hastalar genel anestezinin yol açabileceği komplikasyonlardan korunarak erken mobilize ve taburcu olabilirler.