Tethered cord syndrome in childhood: special emphasis on the surgical technique and review of the literature with our experience

Özet

AMAÇ: Gergin omurilik sendromu (GOS) olan çocuklarda cerrahi öncelikle tedavi yöntemidir. Bununla birlikte omuriliğin serbestleştirilmesi ile ilgili detaylı bir teknik tanımlanmamıştır. Bu çalışmanın amaçları, GOS’lu çocuklar ile ilgili serimizi sunmak ve cerrahi tekniğin detayları üzerine odaklanmaktır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Kırk dokuz GOS’lu çocuk 2004-2009 yılları arasında omurilik serbestleştirilmesi amacıyla cerrahi tedavi görmüştür. Ortalama yaş 4,6 yıldır (2 günlük-13 yıl). Yirmi (%40,8) hasta bayan, 29 (%59,2) hasta erkektir. Kırkdokuz çocuk içerisinde 41 (%83,7) tanesinde farklı spinal malformasyonlar vardı, 8 (%16,3) tanesinde eşlik eden bir lezyon yoktu. Filum terminalenin kesilmesi, araknoid ve fibröz bandların kesilmesi, köklerin korunması ve eşlik eden malformasyonların tamiri omuriliğin serbestleştirilmesinde standart cerrahi metod olmuştur. BULGULAR: Nörolojik düzelme 4 hastada (%8,2) görülmüş, diğerlerinde nörolojik tablo değişmemiştir. Beyin-omurilik sıvısı fistülü en önemli komplikasyondur ve 3 hastada görülmüştür. Ölüm ve nörolojik bozulma görülmemiştir. SONUÇ: Omuriliğin uygun teknik ile serbestleştirilmesi GOS’lu çocuklarda nörolojik fonksiyonların idamesi için faydalı olacaktır.