A new endoscopic surgical classification and invasion criteria for pituitary adenomas involving the cavernous sinus

Özet

AMAÇ: Kavernöz sinüsü invaze eden hipofiz adenomları için iki önemli sorun vardır; ekstansiyonla invazyonun ayrılması ve preoperatif görüntüleme yöntemleriyle medial duvarın gösterilememesi. Endoskopik kavernöz sinus yaklaşımlarında iki önemli koridor tanımlanmıştır; lateral ve medial koridorlar. YÖNTEM ve GEREÇ: Kliniğimizde Eylül 1997 ile Aralık 2010 tarihleri arasında 400 endoskopik transsfenoidal yaklaşım içinde ameliyat edilen 360 hipofiz adenomu retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmaya kavernöz sinüsü de tutan tümörlü 48 olgu dahil edilmiştir. BULGULAR: Kavernöz sinus invazyonunu intraoperatif olarak medial duvar defektini, intrakavernöz carotid arter segmentlerini, kavernöz sinus medial duvarındaki küçük defektleri görüntüleyerek ya da mikrodopler ile kavernöz sinüsün karotid segmentlerini konfirme ederek sağladık. İnvazyonu tanımladıktan sonra kavernöz sinüse yayılım şeklini tümörün medial ve lateral koridorlardan ilerlemesine göre üç grupta sınıflandırdık.25 hastada izole medial koridor tutulumu (Tip I), 5 hastada lateral koridor tutulumu (Tip II) ve18 hastada da her iki koridor tutulumu saptadık (Tip III). SONUÇ: Yapmış olduğumuz sınıflandırma anatomik çalışmalarla ve görüntüleme yöntemleriyle desteklenmiş bir endoskopik cerrahi sınıflandırmadır ve sadece yüksek dereceli değil, tüm kavernöz sinus tutulumları için prediktif değer taşımaktadır.