ALİF de füzyon yapılan segmentin disk mesafesi yüksekliği komşu seviye dejenerasyonunu etkiler mi? Bir finite element çalışması

Does disc space height of fused segment affect adjacent degeneration in ALIF? A finite element study

Abstract

AIM: The restoration of disc space height of fused segment is essential in anterior lumbar interbody fusion, while the disc space height in many cases decreased postoperatively, which may adversely aggravate the adjacent segmental degeneration. However, no literature available focused on the issue. MATERIAL and METHODS: A normal healthy finite element model of L3-5 and four anterior lumbar interbody fusion models with different disc space height of fused segment were developed. 800 N compressive loading plus 10 Nm moments simulating ﬂexion, extension, lateral bending and axial rotation were imposed on L3 superior endplate. The intradiscal pressure, the intersegmental rotation, the tresca stress and contact force of facet joints in L3-4 were investigated. RESULTS: Anterior lumbar interbody fusion with severely decreased disc space height presented with the highest values of the four parameters, and the normal healthy model presented with the lowest values except, under extension, the contact force of facet joints in normal healthy model is higher than that in normal anterior lumbar interbody fusion model. With disc space height decrease, the values of parameters in each anterior lumbar interbody fusion model increase gradually. CONCLUSION: Anterior lumbar interbody fusion with decreased disc space height aggravate the adjacent segmental degeneration more adversely.

Özet

AMAÇ: Anterior lomber interbody füzyonda füzyon yapılan segmentin disk mesafesi yüksekliğinin korunması gerekli olmasına rağmen birçok vakada disk mesafesi yüksekliği postoperatif azalmaktadır ve bu da komşu seviye dejenerasyonunu olumsuz olarak artırabilmektedir. Bununla birlikte bu konuya odaklanmış hiçbir literatür yoktur. YÖNTEM ve GEREÇ: Normal sağlıklı bir L3-5 finite elemen modeli ve füzyon yapılan segmentin disk mesafesi yüksekliğini değişik olan dört anterior lomber interbody füzyon modeli oluşturuldu. L3 üst sonplaklarına fleksiyon, ekstensiyon, yana eğilme ve aksiyel rotasyon şeklinde 800 N kompresif yüklenme artı 10 Nm momentler uygulandı. L3-4 deki disk içi basınç, intersegmental rotasyon, tresca stresi ve faset eklemlerin kontak kuvvetleri araştırıldı. BULGULAR: Disk mesafesi yüksekliği ciddi biçimde azalmış olan anterior lomber interbody füzyon dört parametrenin hepsinde en yüksek değerlere sahipken ve normal sağlıklı model en düşük değerlere sahipti. Sadece ekstensiyon altında normal sağlıklı modelde faset eklemlerin kontak kuvvetleri normal anterior lomber interbody füzyon modelindekilerden yüksekti. Disk mesafesi yüksekliği azaldıkça her bir anterior lomber interbody füzyon modelinde parametrelerin değerleri artmakta idi. SONUÇ: Disk mesafesi yüksekliği azalmış anterior lomber interbody füzyon komşu seviye dejenerasyonunu olumsuz yönde artırır.