Spontan spinal epidural abse

Tunç ÖKTENOĞLU,Mehdi SASANİ,Birsen ÇETİN,Hakan BOZKUŞ,Onur ERGELEN,Metin VURAL,ALİ FAHİR ÖZER,Ali Çetin SARIOĞLU

Abstract

AIM: Spontaneous pyogenic spinal epidural abscess (SEA) is a rare condition but might be devastating and fatal. Traditional treatment is surgical decompression and antibiotics. A retrospective study was designed to assess the eff ect of clinical findings and treatment methods on the outcome. MATERIAL and METHODS: 14 patients were reviewed (10 male, 4 female, mean age 59.14). Six dorsal, seven ventral and one dorsal with ventral SEA were observed. SEA found in thoracal (5), lumbar (4), cervical (3) regions. One patient showed both cervical and thoracal and one patient showed cervical, thoracal and lumbar involvement. All patients received minimum 3 weeks of I.V., followed by minimum 3 weeks of oral antibiotics. All patients complained of spinal pain. Ten patients presented with fever. Neurological deficit was observed in 9 cases. RESULTS: A total of 22 interventions was performed. Instrumentation was applied in 5 cases. Full recovery was achieved in 7 patients, significant improvement was observed in 5 patients. The neurological findings did not change in one patient. One mortality and one morbidity were observed. CONCLUSION: Spontaneous SEA is a rare disease but might result in catastrophic neurological deficits and fatal even with prompt treatment. Therefore, one should always keep SEA in mind if a patient presents with fever, vague and spinal pain.

Özet

AMAÇ: Spinal epidural abseler spinal cerrahi pratiğinin nadir problemlerindendir. İnsidansı yaklaşık 1,2/10.000’dir son yıllarda modern tanı yöntemlerinin daha yaygın kullanımı ile birlikte tanı koymak kolaylaşmıştır. Bu çalışmada kliniğimizde spontan epidural abse nedeniyle tedavi edilen hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. YÖNTEM ve GEREÇ: Toplam 14 hasta spontan spinal abse tanısıyla tedavi edilmiştir. 10 hasta erkek ve 4 hasta bayandır. Ortalama yaş 59,14. 6 hastada dorsal, 7 hastada ventral, 1 hastada hem dorsal hem ventral yerleşimli abse saptanmıştır. 5 hastada torakal, 4 hastada lomber, 3 hastada servikal, 1 hastada servikal ve lomber, 1 hastada ise tüm spinal kolonda tutulum görülmüştür. Tüm hastalar minimum 3 hafta IV ve sonrasında minimum 3 hafta oral antibiyotik tedavisi aldı. Toplam 9 hastada nörolojik muayenelerinde çeşitli bulgular saptandı. Tüm hastalarda spinal ağrı ve 10 hastada ateş yakınması saptandı. BULGULAR: Toplam 22 girişim yapıldı 5 hastaya enstrumantasyon uygulandı. En sık saptanan mikroorganizma Staphylococcus auerus’du. Tam düzelme 7 hastada görüldü, 5 hastada belirgin düzelme sağlandı. 1 hastada nörolojik fonksiyonlarda iyileşme olmadı. 1 mortalite ve 1 morbidite görüldü. SONUÇ: Spontan spinal epidural abse ağır morbidite ve hatta mortalite ile sonuçlanabilecek ciddi bir problemdir. Spinal ağrı ve ateş yakınması ile başvuran hastalarda mutlaka akılda tutulması gereken bir hastalıktır. Erken tanı ve müdahale hayat kurtarıcıdır.