Parkinson hastalığında çok kanallı mikroelektrot kaydının derin pallidal uyarım için yapılan son elektrot yerleşimine olan etkisi

Multichannel microelectrode recording ınfluences final electrode placement in pallidal deep brain stimulation for parkinson’s disease: report of twenty consecutive cases

Abstract

AIm: Stereotactic placement of the permanent deep brain stimulating electrode can be based upon imaging guidance with or without microelectrode recordings (MER). Ma terIal and Methods: We conducted a retrospective study of 20 PD patients who underwent bilateral pallidal DBS placement with MER. There were 14 males and 6 females. The mean age at implantation was 67 years (range 42 - 80 years). Paired t-tests were used to compare initial imaging target coordinates versus final electrode coordinates based on intraoperative MER. United Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS) scores pre-operatively (medication off) and at 6 months post-operatively (medication off, stimulation on) and daily levodopa equivalents preoperatively and 6 months post-operatively were analyzed. Results: The mean difference between calculated imaging target and final electrophysiological target was 3 mm (SD + 1.53 mm; p < 0.0001) in the dorsal-ventral plane and 1.2 mm the axial plane, resulting in a calculated final electrophysiology-based target adjustment of 3.4 mm (SD = 1.4 mm). Patients’ average daily levodopa equivalent dose dropped by 52% at six months post-operatively (SD=40.9; p = 0.002). UPDRS scores dropped 26.9 points six months postoperatively (SD=20.4; p = 0.0003). ConclusIon: In our experience intraoperative microelectrode recordings can facilitate final electrode placement.

Özet

AMAÇ: Stereotaktik olarak yapılan derin beyin kalıcı uyarıcı elektrot yerleşimi görüntüleme kılavuzluğunun yanı sıra mikroelektrot kaydı ile veya mikroelektrot kaydı olmaksızın da yapılabilmektedir. YÖNTEM ve GEREÇLER: Mikroelektrot kayıt yöntemi ile iki taraflı derin beyin uyarıcısı yerleştirilen 20 Parkinson hastası geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastaların 14’ü erkek ve 6’sı kadındı. Hastaların ortalama yaş 67 yıl (yaş aralığı 42-80 yıl). Çiftlenmiş t-test kullanılarak , ilk görüntülere dayanarak elde edilen elektrot hedef noktaları ile operasyon sırasında gerçekleştirilen mikroelektrot kayıt yöntemi ile elde edilen elektrot hedef noktaları karşılaştırılmıştır. (UPRDS) Birleşik Parkinson hastalığı ölçütlemesine göre ameliyat öncesi dönemde (İlaç verilmeden), ameliyat sonrası 6. ayda (ilaçsız fakat, uyarı açık), ameliyat öncesi L-Dopa tedavisi altında ve ameliyat sonrası L-Dopa alan hastalarda inceleme yapıldı. BULGULAR: İki farklı yöntemle yapılan ön-arka elektrot hedef belirleme sonuçlarının ortalama farkı 3 mm (SD +1,53 mm; p<0.0001), aksiyel planda 1,2 mm, elektrofizyolojik tabanlı hedef ayarlamasının hesap edilen nihai sonucu 3,4 mm’ydi (SD=1,4 mm). Hastaların günlük olarak kullandıkları ortalama L-Dopa dozları % 52 oranında azaldı, (SD=40,9; p= 0.002). (UPRDS) Birleşik Parkinson hastalığı ölçütlemesi skorları ameliyat sonrası 6. ayda 26,9 puan düşme gösterdi (SD=20,4; P=0.0003). SONUÇ: Operasyon sırasında yapılan mikroelektrot kayıtları nihai elektrot yerleştirilmesinde kolaylaştırıcı bir yöntem olarak düşünülebilir.