Endoscopic transphenoidal approach for fibrous dysplasia of clivus, tuberculum sellae and sphenoid sinus; report of three cases

Özet

AMAÇ: Fibröz displazi, medüller kemikte fibroz doku gelişmesi ile etkilenen kemikte distorsiyona ve aşırı bir büyümeye neden olan ve tüm kemik tümörlerin %3’ünü oluşturan bir kemik hastalığıdır. Fibröz dokunun yapısal farklılıklarına göre fibröz displazi lezyonları görüntüleme teknikleriyle incelendiğinde farklılık gösterirler. Radyolojik ayırıcı tanıda, Magnetik Rezonans Görüntülemede (MRG) meningioma, kordoma, Bilgisayarlı Tomografi ‘de (BT) Paget hastalığı yer alır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Klivusu, Tuberkulum sellayı ve sfenoid sinüsten pterigopalatin fossaya kadar uzanan alanı etkileyen üç farklı fibröz displazi olgusu tartışılmıştır. Üç olgu da navigasyon eşliğinde endoskopik transsfenoidal yaklaşımla ameliyat edilmiştir. Klivus ve Tuberkulum sella olgularında iki nostril kullanılarak genişletilmiş yaklaşım uygulanmıştır. Bulgular: Radyolojik olarak ilk iki olgu kordoma ve meninjioma, üçüncü olgu da fibröz displazi olarak değerlendirilmiştir. Tuberkulum selladaki lezyon total, klivustaki lezyon subtotal ve sfenoid sinüsteki lezyonda parsiyel olarak çıkarılmıştır. Üç hastada da patoloji sonucu fibröz displazi olarak gelmiştir. Sonuç: Fibröz displazili olgularda cerrahi ile elde edilen histopatolojik örnekleme tanıyı netleştirmek için gereklidir. Kafa tabanı yerleşimli bu lezyonların gerek biyopsisinde gerekse rezeksiyonunda panoramik görüntüleme sağladığı ve beynin retraksiyonunu gerektirmediğinden, endoskopik yolla cerrahi uygun yaklaşımlardır.