Journals / Turkish Neurosurgery / 2012 / Cilt: 22 - Sayı: 1
Çocuklarda ekstradural hematom: Cerrahi deneyim ve 170 olgunun analizi
- Journal
- Turkish Neurosurgery
- Pages
- 39–43
- DOI
- —
Abstract
AIM: We present our experiences in the management of extradural haematoma in children which involved an aggressive diagnostic approach, prompt surgical evacuation results in an excellent outcome. MATERIAL and METHODS: 170 EDH patients who underwent surgery in our department from January 2006 to July 2010 included in this prospective study. Each patient evaluated in term of age, sex, mode of injury, localization of haematoma, clinical presentation, CT findings, operative measures and outcome. RESULTS: Out of 170 cases 72%, (n=122) were boys and 28 %,( n=48) were girls. The boys to girls ratio was 2.54: 1. Age ranged from 1.8 to 18 years with a mean age of 9.49 years. Most of the victims are in the 11-18 years age group 44% ( n=74). The most common mode of injury was fall 41%, (n = 70) followed by Road traffic Accident (RTA) 32%, (n = 54) .The most common clinical presentation was altered sensorium 61 %, (n= 104), followed by headache and/or vomiting 56 %, (n = 96). The mortality rate was 8%. CONCLUSION: EDH is recognized as one of the most rewarding neurosurgical emergencies. It must be diagnosed in the early period of the trauma and evacuated early to prevent potential mortality and morbidity. Different factors affect the outcome of extradural haematoma Surgery including age of the patient, presence of cranial fractures, associated brain lesions and pre-operative neurological condition of patient, duration of time interval between onset of coma and surgical intervention. Better prognosis is seen in patients less than 10 years of age.
Özet
AMAÇ: Etkin bir şekilde ekstradural hematom tanısı konulan ve hızlı bir şekilde opere edilen çocuklarda elde edilen yüz güldürücü sonuçlardan elde edilen deneyimleri aktarmak. YÖNTEM ve GEREÇ: Prospektif olarak planlanan bu çalışmada, Ocak 2006- Temmuz 2010 döneminde bölümümüzde ameliyat edilen 170 hasta bu çalışmaya dahil edilmiştir. Her bir hasta yaş, cinsiyet, travma şekli, hematomun yerleşimi, klinik bulguları, tomografi bulguları, operasyon şekli ve sonuçları ile incelenmiştir. BULGULAR: Olguların % 72'si erkek, % 28i kızdı. Yaş aralığı 1,8 yıl ile 18 yıl, ortalama yaş 9,49 yıldı. Ekstradural kanamanın en sık görülen nedeni düşmeye bağlı olanlar %41, (70 olgu , ardından trafik kazaları %32 (54 olgu) olarak bulundu. Hastalarda en sık olarak bilinç değişikliği %61 (104 olgu), ardından Başağrısı ve kusma %56 (96 olgu) olarak bulundu. Seride mortalite oranı % 8 oldu. SONUÇ: Beyin cerrahisi acil yaklaşımları içerisinde en yüzgüldürücü sonuçları olan patolojilerden birisi de ekstradural hematomlardır. Bu tür hematomlar travmanın erken döneminde tanınmalı ve cerrahi tedavisi mortalite ve morbiditeyi önlemek için en hızlı şekilde yapılmalıdır. Ekstradural hematomların cerrahi sonuçları değişik faktörler tarafından etkilenmektedir; bunlar, hastanın yaşı, kranial kemik kırıklarının olması, beyinde ek lezyonların olması, hastanın ameliyat öncesi klinik durumu ve hastanın komaya giriş süresi ile ameliyata alınış süresi arasında geçen süre gibi etkenler sayılabilir. Yaşı 10'dan küçük olan hastaların prognozu daha iyi olmaktadır.