Kısa Süre İçin Sinyal Şiddeti değişikliğiyle Sonuçlanan Non-Hemorajik Rüptürlü Rathke Yarığı Kisti: Bir Olgu Sunumu

Rathke's Cleft Cyst with Non-Hemorrhagic Ruptur Resulting in Alteration of Signal Intensity for a Sho Period: A Case Report

Mizuki KAMBARA,Takeshi MIYAZAKI,Toshiki YAMASAKI,Shinya HAGIWARA,Tsutomu YOSHIKANE,Daikei TAKADA,Yasuhiko AKIYAMA

Abstract

In a case of 23-year-old female with Rathke s cleft cyst (RCC), unusual changes with size and morphology on computed tomography (CT) and magnetic resonance images (MRI) were noted in a short period of 3 weeks after spontaneous rupture. The CT noted that the intracystic isoden- sity was changed to hyperdensity. And MRI showed not only a decrease in size of the lesion but also changing from hypo- and hyperintensity in T1- and T2-weighted images to hyperintensity in both T1- and T2-weighted images. The intraoperative findings disclosed that the cyst con- tent was milky-like, but not hemorrhagic. We considered that the leakage of cyst content to the cerebrospinal fluid pathway caused not only inflammatory reaction but also waxing and waning of both the cyst size and intralesional protein concentration, which resulted in unusual changing CT and MR appearance. We should take into consideration that the nature of RCC can be altered by not only intracystic hemorrhage but also non-hemorrhagic rupture even for a short period.

Özet

Rathke yarığı kisti olan 23 yaşında bir kadında bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntülemede (MRG) büyüklük ve morfolojide spontan rüptür sonrasında 3 hafta gibi kısa bir dönemde olağanüstü değişiklikler görüldü. BT görüntülerinde intrakistik izodansite hiperdansiteye dönüştü. MRG hem lezyon büyüklüğünde bir azalma hem de T1- ve T2- ağırlıklı görüntülerde hipo ve hiperintansiteden hem T1- hem T2- ağırlıklı görüntülerde hiperintansiteye dönüş gösterdi. İntraoperatif bulgular kist içeriğinin hemorajik değil süt gibi olduğunu ortaya çıkardı. Kist içeriğinin serebrospinal sıvı yoluna sızmasının hem enflamatuvar reaksiyona hem de kist büyüklüğü ve intralezyonel protein konsantrasyonunda artış ve azalmaya ve sonuçta olağandışı değişen BT ve MR görünümüne neden olduğunu düşündük. Rathke yarığı kisti tabiatının hem intrakistik kanama hem de hemorajik olmayan rüptür ile kısa bir dönem için bile olsa değişebileceğini dikkate almalıyız.