Kraniy oservikal Bileşke A nterior vey a A nterolateralindeki İntradural Lezyonlarda Oksip ital Kondil Rezeksiy onu Yapılmadan Sup rakondiler Transj ug uler Tüberkül Yaklaşımı

Supracondylar Transj ugular Tubercle Approach to Intradural Lesions Anterior or Anterolateral to the Craniocervical J unction without Resection of the Occipital Condyle

Abstract

AIM: To clarify the usefulness of supracondylar transj ugular tubercle approach for treatment intradural lesions anterior and anterolateral to foramen magnum, in which the posterior portion of the j ugular tubercle is removed extradurally through the condylar fossa with the atlanto- occipital joint intact. MATERIAL and METHODS: The supracondylar transj ugular tubercle approach was applied to 28 craniocervical j unction surgeries. These surgeries included clipping a vertebral artery aneurysm in 12 cases and removing intradural tumors ventral and ventrolateral to foramen magnum in 16 cases. results: The approach offered very good visualization of the anterior and anterolateral part of the craniocervical j unction region and sufﬁcient working space. These surgeries were performed safely without major complications. In all 12 cases, the aneurysm was easily clipped without any problems. In 16 cases of tumors, 14 tumors were totally removed, the remaining 2 cases achieved subtotal resection due to medullary invasion of tumors. CONCLUSION: Supracondylar transj ugular tubercle approach offered very good visualization of the anterior and anterolateral part of the craniocervical j unction region and can be an ideal approach for accessing intradural lesions anterior and anterolateral part of the craniocervical junction region.

Özet

AMAÇ: Foramen magnuma anterior ve anterolateral intradural lezyonların tedavisinde atlanto-oksipital eklem sağlam bırakılarak kondiler fossa içinden ekstradural olarak j uguler tüberkülün posterior kısmının çıkarıldığı suprakondiler transj uguler tüberkül yaklaşımının faydasını açığa kavuşturmak. YÖNTEM ve GEREÇlER: Suprakondiler transj uguler tüberkül yaklaşımı 28 kraniyoservikal bileşke cerrahisinde uygulandı. Bu cerrahiler arasında 12 vakada bir vertebral arter anevrizmasının klipslenmesi ve 16 vakada foramen magnuma ventral ve ventrolateral intradural tümörlerin çıkarılması vardı. BULGULAR: Bu yaklaşım kraniyoservikal bileşke bölgesinin anterior ve anterolateral kısmının çok iyi görüntülenmesini mümkün kıldı ve yeterli çalışma alanı sağladı. Bu cerrahiler majör komplikasyon olmadan güvenli bir şekilde yapıldı. 12 vakanın tümünde anevrizma herhangi bir problem olmadan kolayca klipslendi. 18 tümör vakasında 14 tümör tamamen çıkarıldı ve kalan 2 vakada tümörlerin medüller invazyonu nedeniyle subtotal rezeksiyon yapıldı. SONUÇ: Suprakondiler transj uguler tüberkül yaklaşımı kraniyoservikal bileşke bölgesinin anterior ve anterolateral kısmında çok iyi görüntülenme sağladı ve kraniyoservikal bileşke bölgesinin anterior ve anterolateral kısmındaki intradural lezyonlara erişimi için ideal bir yaklaşım olabilir.