Dört İlg ili Damar Nedeniy le Hemif asiy al Sp azm için Mikrovasküler Dekomp resy on: Bir Olg u Sunumu

Microvascular Decompression for hemifacial Spasm Due to Four Offending Vessels: A Case Report

Abstract

A 65-year-old woman presented with left facial involuntary movement and facial palsy for eight years. Brain magnetic resonance image (MRI) and magnetic resonance angiography (MRA) revealed multiple vascular compression of facial nerve root exit zone (REZ). Standard retromastoid suboccipital craniectomy and arachnoid dissection were performed. Right vertebral artery (VA), left VA, left anterior inferior cerebellar artery (AICA), and left posterior inferior cerebellar artery (PICA) compressed the facial nerve in that order. The offending vessels were dissected away from the facial nerve and transposed sequentially. Teflon was interposed between the arteries and the nerve. Electrophysiological monitoring showed disappearance of the abnormal hemifacial spasm response during the operation. The offending vessels were right VA, left VA, left AICA, and left PICA. Postoperatively, the patient s involuntary movement was completely resolved. We report a rare case of hemifacial spasm caused by four offending vessels that was treated by microvascular decompression (MVD) with wide arachnoid dissection.

Özet

65 yaşında bir kadın sekiz yıldır sol fasiyal istemsiz hareketler ve fasiyal palsi ile geldi. Beyin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve manyetik rezonans anj iyografi (MRA) fasiyal sinir kökü çıkış bölgesinde (REZ) çoklu vasküler kompresyon gösterdi. Standart retromastoid suboksipital kraniyektomi ve araknoid diseksiyon yapıldı. Sağ vertebral arter (VA), sol VA, sol inferior anterior serebellar arter (AICA), ve sol posterior inferior serebellar arter (PICA) fasiyal siniri bu sırayla sıkıştırmaktaydı. İlgili damarlar fasiyal sinirden uzağa diseksiyonla ayrıldı ve arka arkaya transpozisyon yapıldı. Arterler ve sinir arasına teflon kondu. Elektrofizyoloj ik monitörizasyon ameliyat sırasında anormal hemifasiyal spazm cevabının kaybını gösterdi. İlgili damalar sağ VA, sol VA, sol AICA ve sol PICA şeklindeydi. Postoperatif olarak hastanın istemsiz hareketi tamamen geçti. Mikrovasküler dekompresyon (MVD) ve geniş araknoid diseksiyonla tedavi edilmiş, dört ilgili damar nedeniyle oluşan nadir bir hemifasiyal spazm vakasını sunuyoruz.