Omurga Cerrahisi İçin Daha İleri Modifiye Edilmiş Taylor Retraktörü

Abstract

New techniques have minimized the incision length and thus required modifications of surgical instruments. The Taylor retractor is one of these instruments. We therefore designed several modifications of the classical Taylor retractor. The following structural modifications were made on the classical Taylor retractor: First, we provided detachable blades with three different lengths (60, 70, 80 mm). Second, we breached a slit wide enough to let the intervertebral disc rongeurs to nestle down in it. Third, instead of a single sharp tip at the end of the blade, an arched blade that had two smooth tips was designed. Adjustable blades allowed placing the retractor just on the skin without any space between the retractor and skin by sliding the retractor over its blade downwards, thus providing a low-profile surgical retraction. The slit facilitated reaching the other side of the disc by leaning against the retractor. Pressing slightly and lowering the retractor subsided the skin and the paravertebral muscle, consequently facilitated motion of rongeurs and provided better exposure owing to low profile retraction. The arched blade with two tips served better placement with less traumatization at the facet joint. The relevant modifications facilitated the surgical procedure. We believe one retractor with adjustable blades is enough for more comfortable surgery at any depth.

Özet

Yeni cerrahi tekniklerin kullanması ile beraber cerrahi kesi alanları daha da küçüldü, bu da birçok cerrahi donanımda değişiklikler yapılmasını gerektirdi. Taylor retraktörü de bunlardan birisidir. Biz de klasik Taylor retraktöründe bazı değişiklikler yaptık. Öncelikle Taylor retröktörünün ucuna takılıp çıkarılabilen üç ayrı boyda (60,70,80 mm) parça tasarladık. İkinci olarak Taylor retraktörünün 90 derecelik köşesinde intervertebral disk Roungeurunun sığacağı yarık oluşturuldu. Üçüncü olarak, retraktörün ucuna yay bicimi verilerek tek bir sivri çıkıntı yerine bir arkın iki ucunda hafif çıkıntılar yapıldı. Çıkarılabilir ve ayarlanabilir retraktör bıçakları sayesinde retraktör aşağıya bastırılarak bıçak üzerinde kaydırıldı. Böylece retraktörün sapının cilde oturmasıyla düşük profilli bir retraksiyon sağlandı. Düşük profilli cerrahi retraksiyon cilt seviyesinin de cerrahi saha kenarında daha alçakta kalmasını sağladı ve cerrahi aletlere daha geniş hareket serbestisi kazandırıldı. Cerrahi sahada görüş sahasının da iyileştiği izlendi. Bıçak ucundaki arklı kısım sayesinde faset eklemi dışında doku daha az zedelenerek yumuşak ekartasyon sağlandı. Taylor retraktördeki tüm bu değişiklikler sayesinde, profili düşürülmüş dış cerrahi duvar ve geniş görüş sahası içinde cerrah için ameliyatın konforunun arttığı izlendi. Ayarlanabilir ve bıçakları değiştirilebilir bir tek Taylor retraktörünün herhangi derinlikteki cerrahi sahada çalışmayı daha konforlu hale getireceği değerlendirilmiştir.