Anaplastik Astrositom için radyoterapiden Bir Yıl Sonra İdame Kemoterapisi Sırasında Yetişkin Başlangıçlı Medülloblastom Vakası

A Case of Adult Onset Medulloblastoma During Maintenance Chemotherapy for Anaplastic Astrocytoma One Year After Radiotherapy

Abstract

Multiple primitive intracranial tumors with different histological characteristics are uncommon. Although coexistence of a medulloblastoma with glial tumors has been reported in children, medulloblastoma is rarely found in adults, especially those older than 40 years of age. We present an extremely rare case of a medulloblastoma developing in a 40-year-old male undergoing maintenance chemotherapy for anaplastic astrocytoma for 21 months after radiotherapy. Initially, he complained of intractable epilepsy characterized by complex partial seizures. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed a slightly enhanced mass lesion in the left insula region. He underwent subtotal removal of the tumor and it was histologically diagnosed as anaplastic astrocytoma. After 19 months of treatment with temozolomide (TMZ) and radiotherapy, he presented with vertigo and headache. A homogeneously enhanced mass had developed in the left cerebellar hemisphere. He received gross total resection of the second tumor, pathologically diagnosed as medulloblastoma. In conclusion, this is the first case report of an adult medulloblastoma coexisting with anaplastic astrocytoma.

Özet

Farklı histolojik özelliklere sahip birden fazla primitif intrakraniyal tümör nadirdir. Medülloblastomun glial tümörlerle birlikte bulunması çocuklarda bildirilmiş olsa da medülloblastoma yetişkinlerde ve özellikle 40 yaşın üzerinde olanlarda nadiren görülür. Anaplastik astrositom için radyoterapiden 21 ay sonra idame kemoterapisi yapılan 40 yaşında bir erkekte gelişen çok nadir bir medülloblastom vakası sunuyoruz. Başlangıçta, kompleks parsiyal havalelerle karakterize iyileşmeyen epilepsi yakınmasıyla geldi. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) sol insüla bölgesinde hafif kontrast madde tutan bir kitle lezyonu gösterdi. Tümöre subtotal rezeksiyon yapıldı ve histolojik olarak anaplastik anstrositom tanısı kondu. Temozolomid (TMZ) ve radyoterapi ile 19 ay tedaviden sonra başdönmesi ve başağrısıyla geldi. Sol serebellar hemisferde homojen kontrast tutan bir kitle gelişmişti. İkinci tümöre gross total rezeksiyon yapıldı ve patolojik olarak medülloblastom tanısı kondu. Sonuç olarak, bu vaka anaplastik astrositomla birlikte görülen ilk yetişkin medülloblastom vakasıdır.