İlk Hematomun Cerrahi Boşaltılmasından Sonra Kontralateral Akut Subdural Hematom: İki Olg u Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi

Contralateral Acute Subdural hematoma after Surgical evacuation of the Initial hematoma: Two Case Reports and Review of the Literature

Abstract

Remote intracranial hemorrhages after craniotomy or craniectomy may rarely develop. As the sparse literature on this phenomenon has focused on contralateral intraparenchymal and epidural clots, only seven cases of postoperative contralateral acute subdural hematomas have been reported in the literature. We presented two patients who developed contralateral acute subdural hematomas after surgical evacuation of their initial hematomas. Case 1: A 19-year-old male fell from a height. CT scan revealed a left parietal acute epidural hematoma. A left craniotomy and epidural hematoma evacuation were performed; however, the brain expanded towards the craniotomy site. Dural incision revealed a thick subdural hematoma. Evacuation of the subdural hematoma was performed. The bone flap was not replaced. An emergency CT scan revealed a right acute subdural hematoma, and a right decompressive craniectomy and hematoma evacuation were performed. Case 2: A 7-year-old boy was hit by a motor vehicle. CT scan revealed a right frontotemporal acute subdural hematoma. A right decompressive craniectomy and subdural hematoma evacuation were performed; however, the brain expanded towards the craniectomy site. An emergency CT scan revealed a left acute subdural hematoma. We also reviewed the literature and discussed about these characteristics.

Özet

Kraniyotomi veya kraniyektomi sonrasında uzak intrakraniyal kanamalar gelişebilir. Bu konudaki az sayıdaki makale kontralateral intraparankimal ve epidural pıhtılar üzerine odaklanmıştır ve literatürde sadece yedi postoperatif kontralateral akut subdural hematom vakası bildirilmiştir. İlk hematomun cerrahi boşaltılmasından sonra kontralateral akut subdural hematom gelişen iki hastayı sunuyoruz. Vaka 1: 19 yaşında bir erkek yüksekten düşmüştü. BT tarama sol parietal akut epidural hematom gösterdi. Sol kraniyotomi ve epidural hematom boşaltılması yapıldı; ancak beyin kraniyotomi bölgesine doğru genişledi. Dural insizyon kalın bir subdural hematom gösterdi. Subdural hematom boşaltıldı. Kemik flepi geri konmadı. Bir acil BT tarama sağ akut subdural hematom gösterdi ve sağda kompresif kraniyektomi ve hematom boşaltılması yapıldı. Vaka 2: 7 yaşında bir erkeğe bir motorlu araç çarptı. BT tarama sağ frontotemporal akut subdural hematom gösterdi. Sağ dekompresif kraniyektomi ve subdural hematom boşaltılması yapıldı;ancak beyin kraniyektomi bölgesine doğru genişledi. Bir acil BT tarama sol akut subdural hematom gösterdi. Literatürü gözden geçiriyor ve bu özellikleri sunuyoruz.