Journals / Turkish Neurosurgery / 2013 / Cilt: 23 - Sayı: 1
Median sinir kökenli intranöral fibro- lipomun tedavisi ve motor ve duyusal fonksiyonların değerlendirilmesinde basınca dayalı duyu cihazının rolü
- Journal
- Turkish Neurosurgery
- Pages
- 31–37
- DOI
- —
Abstract
AIM: The intraneural fibro-lipoma is a benign, uncommon tumor which is characterised with infiltration of the epineurium and perineurium by fibrofatty tissue. The preoperative diagnosis is difficult. However, the Pressure-Specified Sensory Device (PSSD) may support identifying the earliest stages of intraneural fibro-lipoma when traditional electrodiagnostic testing will not be able to detect a change in peripheral nerve function. MaterIal and Methods: Five patients (3 male, 2 female, age 23-53; mean 41 years) with intraneural fibro-lipoma were operated on. Grip strength, pinch strength and sensorial functions were assessed in all patients before surgery and at the end of the follow-up period by PSSD. Results: The patients were followed-up for 7 to 24 months (mean; 12 month). All patient’s condition improved dramatically following the operation and all patients had total relief of pain and paresthesia. ConclusIon: The decompression of intraneural fibro-lipoma of the nerve with limited excision and epineurotomy without sacrificing the main nerve and its branches is the ideal surgical procedure. We recommend the use of PSSD in the investigation of patients with peripheral nerve compression, and chronic unusual volar forearm and wrist swelling. PSSD is an important tool for pre-operative evaluation and diagnosis of intraneural fibro-lipoma.
Özet
AMAÇ: İntranöral fibro-lipom, epinöryum ve perinöryumun, fibröz-yağ dokusu tarafından infiltre olmasıyla karakterize olan ve nadir görülen bir tümördür. Preoperatif tanısı zordur. Ancak, geleneksel testler ile periferik sinir fonksiyonlarının değerlendirilemediği intranöral fibro- lipomun erken dönemlerinde ‘Basınca Dayalı Duyu Cihazı’ ( PSSD) tanının konulmasına yardımcı olmaktadır. YÖNTEM ve GEREÇLER: 5 hasta (3erkek, 2 bayan, ortalama yaş 41) intranöral fibro-lipom tanısı ile opere edildi. Tüm hastaların cerrahi öncesinde ve takip periyodlarının sonunda PSSD ile kavrama ve sıkma kuvvetleri ve duyusal fonksiyonları değerlendirildi. BULGULAR: İntranöral fibro-lipom, epinöryum ve perinöryumun, fibröz-yağ dokusu tarafından infiltre olmasıyla karakterize olan ve nadir görülen bir tümördür. Preoperatif tanısı zordur. Ancak, geleneksel testler ile periferik sinir fonksiyonlarının değerlendirilemediği intranöral fibro-lipomun erken dönemlerinde PSSD tanının konulmasına yardımcı olmaktadır. SONUÇ: İntranöral fibro-lipomun sınırlı eksizyonla ve epinörotomi ile dekomprese edilmesi , ana sinir ve ana sinir dallarının bu işlem sırasında korunması en ideal cerrahi prosedürdür. Biz periferik sinir kompresyonu olan, uzun süredir kolunda ve önkol seviyesinde bir kitlesi olan hastaların tanısının araştırılmasında PSSD’yi önermekteyiz. PSSD, intranöral fibrolipomun preoperatif dönemde tanısında önemli bir rol oynamaktadır.