Travmatik brakiyal pleksus palsisi tamirinden sonra erken postoperatif sonuçlar

Abstract

AIM: Treatment options for traumatic brachial plexus injuries include nerve grafting, or neurotization. The type of lesion and the reconstructive procedures affect functional results and postoperative pain relief. MaterIal and Methods: A total number of twenty five patients suffering from post-traumatic brachial plexus injury were included in the study. The patients underwent exploration and primary repair of the affected plexus, based on case by case policy. Results: Spinal accessory nerve transfer to suprascapular nerve procedure regained 78.95% of functional muscle power, 10.50% of non functional muscle power and only 10.5 % of non innervated muscle. The Oberlin procedure regained 83.33% with elbow flexion muscle power, 16.67% with non functional muscle power. Intercostal nerve transfer to musculocutaneous nerve regained 62.5% with functional muscle power, 25% with non functional muscle power and only 12.5 % with non innervated muscle. The shoulder, elbow and wrist extension functions were significantly improved early post-operatively. In addition, the post-operative improvement of shoulder, elbow and wrist extension functions had significant negative correlations with the pre-operative elapsed time, and accompanied by a significant positive correlation with post-operative follow up period.

Özet

AMAÇ: Travmatik brakiyal pleksus yaralanmaları için tedavi seçenekleri arasında sinir grefti veya nörotizasyon vardır. Lezyon tipi ve rekonstrüktif işlemler işlevsel sonuçları ve postoperatif ağrı kesilmesini etkiler. YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu çalışmaya posttravmatik brakiyal pleksus yaralanması olan toplam yirmi beş hasta dahil edildi. Her vakanın durumuna göre karar verilerek hastalarda etkilenen pleksusta eksplorasyon ve primer tamir yapıldı. BULGULAR: Supraskapular sinire spinal aksesuar sinir transferi %78,95 işlevsel kas gücü, %10,50 işlevsel olmayan kas gücü ve sadece %10,5 innerve olmayan kas kazandırdı. Oberlin işlemi %83,33 dirsek fleksiyonu kas gücü ve %16,67 işlevsel olmayan kas gücü kazandırdı. Müskülokütanöz sinire interkostal sinir transferi %62,5 işlevsel kas gücü, %25 işlevsel olmayan kas gücü ve sadece%12,55 innerve olmayan kas kazandırdı. Omuz, dirsek ve bilek ekstansiyon işlevleri postoperatif erken dönemde önemli ölçüde düzeldi. Ayrıca, omuz, dirsek ve bilek ekstansiyon işlevlerinin postoperatif düzelmesinin preoperatif geçen süreyle önemli bir negatif korelasyonu bulundu ve postoperatif takip dönemiyle önemli bir pozitif korelasyonu vardı. SONUÇ: Travmatik brakiyal pleksus palsisinde ağrı giderilmesiyle birlikte iyi sonuçlar alınması için erken girişim önerilir.