Semptomatik Fuziform Baziler Arter Anevrizmaların Tedavisinde Koilleme Sonrası Stentleme Tekniği

Treatment of Symptomatic Fusiform Aneurysm in Basilar Artery by Stenting Following Coiling technique

Yang WANG,Xinjian YANG,Li YOUXLANG,Mu SHIGING,Jiang CHUHAN,Wu ZHONGXU,Naci Kocer

Abstract

AIm: The present stent-assisted coil technique has many limitations especially in treating fusiform aneurysms. We aimed to introduce stenting following coiling technique to treat fusiform aneurysms. mAterIAl and methOds: From January 2009 to December 2010, we treated 6 patients with fusiform aneurysms in basilar artery (BA) by stenting following coiling technique. The 6 patients included four men and two women (age from 20 to 78 years, mean age 51 years). Two patients had subarachnoid hemorrhage, whereas 4 had unruptured aneurysms with progressive brainstem symptoms. In the procedure of endovascular treatment, the stent was delivered after coiling to compress the coils against the aneurysm wall and form a lumen in basilar artery. results: Five patients had an excellent recovery with a satisfactory clinical result with an average 15.4 months follow-up. Four patients

Özet

AmAÇ: Güncel stent yardımıyla koilleme tekniği özellikle fuziform anevrizmaların tedavisinde birçok kısıtlamalara sahiptir. Biz fuziform anevrizmaların tedavisinde, koilleme sonrası stentleme tekniğini sunmayı amaç edindik. yÖntem ve GereÇler: Ocak 2009-Aralık 2010 arasında, baziler arterinde fusiform anevrizması olan 6 hastayı koilleme sonrası stentleme yöntemiyle tedavi ettik. 6 hastanın 4'ü erkek, 2'si kadındı (20-78 yaş arasında, ortalama yaş 51). 2 hastada subaraknoid kanama mevcutken diğer 4 hastada progresif beyin sapı semptomlarının eşlik ettiği kanamamış anevrizmaları mevcuttu. Uygulanan Endovasküler tedavi tekniği; endolümial stentin bırakılmadan, koillerin anevrizma içine konulduktan sonra, stent ile koilerin anevrizma duvarı arasında sıkıştırılıp anevrizmanın oklüde edilmesi ve ardından bırakılan stent ile baziler arterde yeni bir lümen oluşturulmasıdır. BulGulAr: 15,4 aylık ortalama takip süresinde 5 hastada mükemmel iyileşme gözlendi. 4 hastaya ortalama 13 ay sonrasında anjiyografik kontrol yapıldığında, 3 hastanın rekonstrüktif baziler arter devamlılığı sağlanırken anevrizmaların total oklüde olduğu gösterildi. Bir hastada klinik olarak stabil olsa da nüks izlendi. olguların hiçbirinde stent içi stenoz saptanmadı. sOnuÇ: Koilleme sonrası stentleme tekniği, ana arterleri yeniden şekillendirmede ve fuziform anevrizmaları güvenli bir şekilde embolize etmede uygulanabilir ve etkili bir yöntemdir. Yine de, bu yöntem seçilmiş hastalarda uygulanmalıdır.