Lomber Laminektomi Sonrası Postoperatif Ağrı Tedavisinde Preemptif Yara Yeri İnfiltrasyonu: Bupivakain ve Levobupivakain'in Karşılaştırılması

Preemptive Wound Infiltration in Lumbar Laminectomy for postoperative pain: Comparison of Bupivacaine and Levobupivacaine

Abstract

AIm: Patients usually suffer significant pain after lumbar laminectomy. Wound infiltration with local anesthetics is a useful method for postoperative pain control. Our aim was to compare the efficacies of preemptive wound infiltration with bupivacaine and levobupivacaine. mAterIAl and methOds: 60 patients were randomized three groups as follows: Group L wound infiltration with 20 mL 0.25% levobupivacaine and 40 mg methylprednisolone just before wound closure; Group B wound infiltration with 20 mL 0.25% bupivacaine and 40 mg methylprednisolone before closure; Group C had this region infiltrated with 20 ml physiological saline. Demographic data, vital signs, postoperative pain scores and morphine usage were recorded. results: First analgesic requirement time was significantly shorter in the control group compared to other two groups (p<0.001). Group B had the lowest cumulative morphine consumption at the end of 24 hours within 0-4, 4-12 and 12-24 hours time intervals and the values were not significant when compared with Group L, however the consumption of both groups was significantly lower compared to the control group (p<0.001). COnClusIOn: Our data suggest that preoperative infiltration of the wound site with bupivacaine or levobupivacaine provides similarly effective pain control with reduced opiate dose after unilateral lumbar laminectomy.

Özet

AmAÇ: Hastalar lomber laminektomi sonrası şiddetli ağrı çekebilirler. Lokal anestezik ile yara infiltrasyonu postoperatif ağrı kontrolü için yararlı bir yöntemdir. Bu çalışmada, bupivakain ve levobupivakain ile yara infiltrasyonunun etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.yÖntem ve GereÇler: 60 hasta randomize edilerek üç gruba ayrıldı: B grubu 20 ml %0,25 bupivakain ve 40 mg metilprednizolon ile kapatma öncesi yara infiltrasyonu; L grubu 20 ml %0,25 levobupivakain ve 40 mg metilprednizolon ile kapatma öncesi yara infiltrasyonu ve C Grubu 20 ml serum fizyolojik ile kapatma öncesi yara infiltrasyonu. Demografik veriler, vital bulgular, postoperatif ağrı skorları ve morfin kullanımı kaydedildi. BulGulAr: İlk analjezik istem zamanı kontrol grubunda diğer iki gruba göre daha kısa bulundu(p <0,001). 0-4, 4-12, 12-24 saatlik dilimlerde ve 24 saat sonunda en düşük toplam morfin tüketimi B grubunda tespit edildi ve grup L ile karşılaştırıldığında anlamlı farklılık saptanmadı. Ancak her iki grupta da morfin tüketiminin kontrol grubuna göre önemli ölçüde daha düşük olduğu bulundu(p <0,001). sOnuÇ: Verilerimiz bupivakain veya levobupivakain ile yara yerinin ameliyat öncesi infiltrasyonunun tek taraflı lomber laminektomi sonrası benzer etkin ağrı kontrolü sağladığını göstermektedir