Piriformis Sendromu Tedavisinde BT Eşliğinde Piriformis Enjeksiyonu

Abstract

AIM: Piriformis syndrome is a rare neuromuscular disorder that occurs when the piriformis muscle compresses or irritates the sciatic nerve. The treatment of piriformis syndrome includes injections into the piriformis muscle around the sciatic nerve. These invasive approaches have been used with various techniques to increase the safety of the procedure. Computed tomography (CT)-guided injection of the piriformis muscle and the clinical outcome of the patients are discussed. MATERIAL and METHODS: The authors presented 10 consecutive patients that underwent CT-guided piriformis injection between March and December 2007. Three patients had a history of a severe fall on the buttocks, one had gluteal abscess formation following deep intramuscular injection, and another one had a habit of prolonged sitting on the carpet. Etiology was not identified in the other patients. Main complaints of the patients were pain and numbness in the legs. Hypesthesia was the major neurological finding. Magnetic resonance imaging (MRI) and electromyography (EMG) were performed in all patients. results: Nine patients had full and sustained recovery of their symptoms after piriformis injection. Only the patient who had gluteal abscess formation following deep intramuscular injection showed moderate improvement. Another patient was operated on in the 6th month after piriformis injection due to an extruded disc herniation. CONCLUSION: CT-guided piriformis injection is a safe and effective method in the treatment of piriformis syndrome.

Özet

AMAÇ: Piriformis sendromu, piriformis kasının siyatik sinire bası ya da irritasyonu sonucu, kalçada ve siyatik sinir trasesi boyunca yayılan ağrıya neden olan nadir bir nöromusküler sendromdur. Tedavisinde piriformis kasına ve siyatik sinir çevresine enjeksiyonlar yapılmaktadır. Bu invazif girişimler çoğunlukla işlemin güvenliğini arttıracak farklı teknikler kullanılarak yapılmaktadır. Bu makalede, bilgisayarlı tomografi (BT) eşliğinde piriformis enjeksiyonu yapılan hastalar ve prognozları tartışılmıştır. YÖNTEM ve GEREÇlER: Yazarlar Mart-Kasım 2007 tarihleri arasında BT eşliğinde piriformis enjeksiyonu yapılmış on hastayı sunmaktadır. Üç hastada yüksekten kalça üzerine düşme, bir hastada intramüsküler enjeksiyonu takiben abse gelişimi, bir hastada da sert yerde uzun sureli oturma alışkanlığı öyküleri mevcuttur. Diğer hastalarda etiyoloji belirlenememiştir. Başlıca yakınma bacaklarda ağrı ve uyuşmadır. Hipoestezi ana nörolojik bulgudur, Tüm hastalara lomber manyetik rezonans (MR) ve elektromyonörografi (EMG) yapılmıştır. BUlGUlAR: Dokuz hastada piriformis enjeksiyonu sonrası uzun süreli belirgin iyileşme görülmüştür. İntramüsküler enjeksiyonu takiben abse gelişimi öyküsü olan hasta orta derecede fayda görmüştür. Bir başka hasta da piriformis enjeksiyonundan 6 ay sonra lomber disk hernisi nedeniyle opere edilmiştir. SONUÇ: BT-eşliğinde piriformis enjeksiyonu bu sendromun tedavisinde etkili ve güvenilir bir yöntemdir.