Kraniyal Plazma Hücreli Tümör İçin Cyberknife Radyocerrahisi

Cetty ALAFACI,Giovanni GRASSO,Alfredo CONTI,Mariella CAFFO,Francesco Maria SALPIETRO,Francesco TOMASELLO

Abstract

Cranial and intracranial involvement by myelomatous disease is relatively uncommon. Furthermore, systemic manifestations of multiple myeloma are present in the majority of these cases at the time of symptom onset. The authors report the case of a patient with serial appearance of multiple intracranial plasma cell tumor localizations as the first manifestations of a multiple myeloma. The patient was treated with CyberKnife radiosurgery for a lesion localized at the clivus and sella turcica with complete local control. With such a technique, based on high-dose conformality, the tumor was centered with an ablative dose of radiation and, at the same time, with a low dose spreading to the surrounding critical structures. The radiosensitivity of plasma cell tumors renders this treatment modality particularly advantageous for their localized manifestation. A technical description of this case is provided. To our knowledge, this is the first case of successful Cyberknife radiosurgery of multifocal intracranial plasmacytoma.

Özet

Myelomatöz hastalık nedenli kraniyal ve intrakraniyal tutuluma nispeten sık rastlanır. Ayrıca multipl myelomun sistemik bulguları belirtilerin başlangıcında bu olguların çoğunluğunda mevcuttur. Yazarlar multipl myelomun ilk bulguları olarak çok sayıda intrakraniyal plazma hücres tümör lokalizasyonlarının arka arkaya ortaya çıktığı bir hastayı belirtmektedir. Hasta klivus ve selladaki lezyonlar için tam lokal kontro sağlanacak şekilde Cyberknife radyocerrahisiyle tedavi edilmiştir. Yüksek doz konformalite temelinde kullanılan böyle bir teknikle tümör ablatif bir doz radyasyonuyla ortalandı ve aynı zamanda çevre kritik yapılara sadece düşük bir doz yayıldı. Plazma hücreli tümörlerin radyosensitivites bu tedavi modalitesini lokalize manifestasyonlar için özellikle avantajlı hale getirmektedir. Bu olgunun teknik bir tanımı verilmiştir. Bildiğimiz kadarıyla bu multifokal intrakraniyal plazmasitomun ilk başarılı Cyberknife radyocerrahisidir.