Management of Large Medial Sphenoid Wing Meningiomas: A Series of 178 Cases

Büyük Medial Sfenoid Kanat Menenjiyomlarının Yönetimi: 178 Olguluk Bir Seri

Abstract

AIm: The aim of this study was to evaluate our treatment and outcome in patients with large medial sphenoid wing meningiomas (SWMs). mATERIAL and mETHods: Data from 178 patients with large medial SWMs treated was collected and analyzed retrospectively. Most of patients underwent microsurgical resection under electrophysiological monitoring and Doppler probe. Radiation therapy was administered in 64 patients with residual tumor and malignant pathology. REsuLTs: Total resection of the tumor was achieved in 118 of 178 cases (66.3%), subtotal in 60 of 178 (33.7%) at the time of initial surgery without serious surgical complications except 2 patients with ptosis. Postoperative vision improved in 84 patients (87.5%), remained unchanged in 8 (8.3%) and deteriorated in 4 (4.2%). The progress free survival (PFS) and Karnofsky performance score (KPS) between patients with gross total resection (GTR) and patients with subtotal resection (STR) followed by radiation therapy (RT) had no significant difference. CoNCLusIoN: Surgery still remains a principal treatment option for SWMs. Good craniotomy techniques, proper hemostasis and optimal surgery strategy are critical to improve resection rate and elevate prognosis. Likewise, it is expected that STR with adjuvant RT can provide satisfactory results in case of total removal impossible.

Özet

AmAÇ: Bu çalışmanın amacı geniş medial sfenoid kanat menenjiyomlu (SKM) hastalarda tedavimizi ve sonuçlarımızı değerlendirmektir. yÖNTEm ve GEREÇLER: Büyük medial SKM olarak tedavi edilen 178 hastanın verileri toplandı ve retrospektif olarak analiz edildi. Hastaların çoğuna elektrofizyolojik izleme ve Doppler probu altında mikrocerrahi rezeksiyon uygulandı. Rezidüel tümör ve malign patolojisi olan 64 hastada radyoterapi uygulandı. BuLGuLAR: İlk cerrahiyle 2 hastada gelişen pitozis dışında ciddi bir cerrahi komplikasyon olmadan 178 olgudan 118'inde (%66,3) total rezeksiyon ve 60'ında (%33,7) subtotal rezeksiyon elde edildi. Postoperatif olarak görme 84 hastada (% 87,5) iyileşti, 8'inde (% 8,3) değişmedi ve 4'ünde (% 4,2) kötüleşti. Gros total rezeksiyon (GTR) ve radyoterapinin (RT) takip ettiği subtotal rezeksiyon (STR) olan hastalar arasında progresyonsuz sağkalım (PFS) ve Karnofsky performans skoru (KPS) açısından anlamlı bir fark yoktu. soNuÇ: SKM'ler için cerrahi hala temel bir tedavi seçeneğidir. Rezeksiyon oranını artırmak ve prognozu yükseltmek için iyi kranyotomi teknikleri, uygun hemostaz ve optimal cerrahi strateji önemlidir. Aynı şekilde, total eksizyonun mümkün olmadığı durumlarda adjuvan RT ile birlikte STR'nin tatmin edici sonuçlar sağlaması beklenmektedir.