Vertebral Arter Kesici Alet Yaralanmasına Bağlı Vertebrojuguler Arteriovenöz Fistül ve Psödoanevrizma: Olgu Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi

Vertebrojugular Arteriovenous Fistula and Pseudoaneurysm Formation due to Penetrating Vertebral Artery Injury: Case Report and Review of the literature

Muhammet Bahadır YILMAZ,Halil DÖNMEZ,Mehmet TONGE,Serkan ŞENOL,Ayhan TEKİNER

Abstract

Vertebral artery injury including thrombosis, arteriovenous fistula (AVF), pseudo-aneurysm and hemorrhage may be iatrogenic or due to penetrating or blunt trauma. Although mostly asymptomatic, vertebral artery injury may also present with vertebrobasilar insufficiency findings, cephalgia, radicular pain or myelopathy due to blockade of arterial flow, arterial steal phenomenon and venous hypertension. The gold standard for diagnosis is digital subtraction angiography (DSA). Doppler ultrasonography, magnetic resonance-angiography and computerized tomography-angiography are also helpful. Endovascular treatment is now used more commonly. We present a case with sharp bread knife injury of the vertebral artery that was also complicated with a vertebrojugular fistula and pseudo-aneurysm together with the diagnostic and management options and a review of the current literature.

Özet

Vertebral arter yaralanması tromboz, arterio-venöz fistül (AVF), psödoanevrizma ve hemoraji şeklinde görülebilmekte ve iyatrojenik nedenler, künt ve penetrantravmalar sonucu oluşabilmektedir. Çoğunlukla asemptomatik olmakla birlikte arteriyel akımda kesilme, arteriyel çalma ve venöz hipertansiyona bağlı vertebrobaziller yetmezlik bulguları, sefalji, radiküler ağrı ve miyelopati gibi bulgularla karşımıza çıkabilmektedir. Tanıda altın standart dijital substraksiyon anjiyografi (DSA) olmakla birlikte doppler ultrasonografi, manyetik rezonans anjiyografi ve bilgisayarlı tomografi anjiyografi de oldukça faydalıdır. Tedavide, günümüzde endovasküler tedavi cerrahinin önüne geçmiştir. Çalışmada hem keskin ekmek bıçağıyla vertebral arter yaralanması sonrası vertebrojuguler fistül ve psödoanevrizma gelişen hastayı, hem de vertebral arter yaralanmasında tanı ve tedavi seçeneklerini literatür eşliğinde sunulmaktadır.