Local Application of Corticosteroids Combined with Surgery for the Treatment of Chronic Subdural Hematoma

Hematoma Kronik subdural Hematom Tedavisinde cerrahi ile Kombine olarak Lokal Kortikosteroid Uygulaması

Xiao-Ping XU,Cong LIU,Jian LIU,Yuan-Guang PANG,Xu-Dong LUO,Jun FU,Liang ZHOU,Ying-Zhong FAN

Abstract

AIm: Combination treatment consisting of surgery and pre-or post-operative corticosteroids for chronic subdural hematoma (CSH) tend to have better outcomes than surgery only. However, there are many complications after long-term use of corticosteroids. In this study, we evaluated the clinical outcomes of local application of corticosteroids combined with surgery for CSH. mATERIAl and mEThods: We retrospectively analysed the data of the patients undergoing surgery and local application of Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection (MPSS) into the hematoma cavity. Neurological status was assessed by Markwalder’s Grading Scale (MGS). Recurrence was defined as deteriorating neurological status with radiological evidence of reaccumulation. REsulTs: A total of 26 patients were enrolled in this study. During the follow-up period, all patients made excellent neurological recovery. 24 (92.3%) patients’ MGS was grade 0 at 12 months after the surgery. There was no mortality or recurrence. 5 patients (19.2%) suffered postoperative complications, of which 2 developed some subdural air collection, 2 had a partial seizure attack and 1 developed an acute epidural hemorrhage. CoNClusIoN: The results suggest that local application of MPSS combined with surgery is a safe and effective method in the management of CSH. It may reduce hematoma recurrence

Özet

AmAÇ: Kronik subdural hematom (KSH) için cerrahi ve preoperatif veya postoperatif kortikosteroidlerden oluşan kombinasyon tedavisinin sonuçları tek başına cerrahiden daha iyi olma eğilimindedir. Ancak kortikosteroidlerin uzun dönem kullanımından sonra birçok komplikasyon vardır. Bu çalışmada KSH için cerrahi ile kombine olarak lokal kortikosteroid uygulamasının klinik sonuçlarını değerlendirdik.yÖNTEm ve GEREÇlER: Hematom boşluğuna Metilprednizolon Sodyum Süksinat (MPSS)ın enjeksiyon ile lokal uygulaması ve cerrahi yapılan hastaların verilerini retrospektif olarak analiz ettik. Nörolojik değerlendirme Markwalder Derecelendirme Ölçeği (MGS) ile yapıldı. Nüks, radyolojik tekrar birikim bulgusuyla birlikte bozulan nörolojik durum olarak tanımlandı. BulGulAR: Çalışmaya toplam 26 hasta dahil edildi. Takip döneminde tüm hastalar nörolojik açıdan mükemmel iyileşme gösterdi. Yirmi dört (%92,3) hastada cerrahiden 12 ay sonra MGS 0 olarakbulundu. Mortalite veya nüks yoktu. Beş hastada (%19,2) postoperatif komplikasyonlar görüldü ve bunların 2'sinde bir miktar subdural hava toplanması, 2'sinde kısmi havale atağı ve 1'inde akut epidural kanama gelişti.soNuÇ: Sonuçlarımız, cerrahiyle kombine olarak yerel MPSS uygulamasının kronik subdural hematom yönetiminde güvenli ve etkin bir yöntem olduğuna işaret etmektedir. Hematom nüksünü de azaltabilir