Posterior Lumbar Stabilization Surgery under Spinal Anesthesia for High-Risk Patients with Degenerative Spondylolisthesis, Spinal Stenosis and Lumbar Compression Fracture

Dejeneratif Spondilolistezis, Spinal Stenoz, Lomber Kompresyon Fraktürü Olan Yüksek Riskli Hastalarda Spinal Anestezi ile Posterior Lomber Stabilizasyon Cerrahisi

Yahya Cem ERBAŞ,Serhat PUSAT,YILMAZ SELİM ERDAL,Zuleyha KAZAK BENGISUN,Ersin ERDOĞAN

Abstract

AIm: Spinal anesthesia is an appropriate technique for lumbar spine surgeries of two to three hours duration. The aim of this study is to document our experience on spinal anesthesia administered to the patients with degenerative lumbar spine. mAterIAl and methOds: A total of 497 patients underwent spinal stabilization surgery with spinal anesthesia for degenerative lumbar spinal disorders in an 8-year period. Spinal anesthesia was performed at the L3-L4 or L4-L5 level and subarachnoid block was achieved with 15 mg of 0.5% plain bupivacaine with 2 µg of fentanyl and 0.2 mg of epinephrine. There was no failure of anesthesia. The patients were closely monitored for complications associated with the SA technique and especially hypotension and bradycardia but no gross alterations in cardiovascular stability were noted. results: Among the 497 patients, 139 were male and 358 were female with a median age of 51 years. The average anesthesia duration was 130 minutes and the average operative time was 85 minutes. In the postoperative period 36 patients has nausea (7.2%) and 18 of them had vomiting (3.6%) that required one dose of antiemetic. No spinal headache was observed and 36 (7.2%) patients complained of urinary retention. All recovered with urinary cannulation within 24 hours. No respiratory complication occurred and no patient died. COnClusIOn: Spinal anesthesia is a safe and effective procedure for the lumbar spinal stabilization surgery, especially in high-riskpatients. Proper precautions should be taken in order to achieve an effective anesthesia for these operations.

Özet

AmAÇ: Spinal anestezi 2 ile 3 saat arasındaki lomber spinal cerrahiler için uygun tekniktir. Çalışmanın amacı dejeneratif lomber omurgası olan hastalarda uygulanan spinal anestezi ile ilgili tecrübemizi sunmaktır. yÖntem ve GereÇler: Sekiz yıllık süre içerisinde dejeneratif lomber spinal hastalığı olan toplam 497 hastaya spinal anestezi ile spinal stabilizasyon cerrahisi uygulandı. Spinal anestezi L3-L4 veya L4-L5 seviyelerinden uygulandı ve subaraknoid blok % 0,5'lik 15 mg bupivakain ve 2 µg fentanil ve 0,2 mg epinefrin karışımı ile sağlandı. Başarısız anestezi olmadı. Hastalar spinal anestezinin komplikasyonları (özellikle hipotansiyon ve bradikardi) yönünden yakından takip edildi. Ancak hiçbir hastada kardiyovasküler stabilitede önemli bir bozulma gözlenmedi. BulGulAr: Toplam 497 hastanın 139 tanesi erkek, 358 tanesi ise bayandı ve ortalama yaş 51 idi. Ortalama anestezi süresi 130 dakika ve ortalama ameliyat süresi ise 85 dakika olarak hesaplandı. Postoperatif dönemde 36 (%7,2) hastada bulantı oldu ve bunların 18 (%3,6) tanesinde kusma görüldü. Bir doz antiemetik ile düzeldi. Spinal anesteziye bağlı başağrısı hiçbir hastada görülmedi ancak 36 (%7,2) hastada üriner retansiyon görüldü ve bu da 24 saat içinde üriner kanülasyon ile düzeldi. Solunum sıkıntısı görülmedi ve hiçbir hasta ölmedi. sOnuÇ: Spinal anestezi özellikle yüksek riskli hasta grubunda lomber stabilizasyon cerrahisi için güvenli ve etkili bir yöntemdir. Bu tür ameliyatlarda etkin anestezinin sağlanması için uygun tedbirlerin alınması gereklidir.