Metotreksat Kullanan Artritli Hasta Grubunda Tedavi İzlem Programının Geliştirilmesi ve Değerlendirilmesi Birinci ve Ikinci Basamak Sağlık Bakım Hizmetleri Arasındaki Bir Çalışma

DESIGN AND EVAL8ATION OF 0ONITORING 3ROGRA00E FOR 0ETHOTRE;ATE 8SERS IN THE ARTHRITIC 3O38LATION - A ST8D< AT THE 3RI0AR< AND THE SECONDAR< CARE INTERFACE

Abstract

The objective of the study is to design, implement and evaluate patient monitoring process by involving community pharmacists in order to maintain continuity of care in patients with rheumatoid arthritis. The study was undertaken in Glasgow between December 2001 November 2002, as short— term randomised controlled trial. Community pharmacists were randomly assigned to the study and the control group. The study group were intended to receive methotrexate care plan issued by the rheumatology specialists and by the pharmacist at the hospital which is designed to enable the pharmacist to support the general practitioner in the patient monitoring role. The control group patients only received methotrexate monitoring card in addition to their routine health care that they used to receive. During the recruitment period, 30 community pharmacists (17 in the control; 13 in the study group) and 59 patients (31 in the control; 28 in the study group) were involved. For the total patient population, 76% were female, 85% were diagnosed with rheumatoid arthritis, 13.3% with psoriatic arthritis and 1.7% with polyarthritis. The comparison between the frequency of the identified drug therapy problems in the hospital and in the community settings showed no statistically significant difference regarding the medication needs and safety problems (Chi—square test, p>0. 05). There were significantly more drug therapy problems identified in the hospital clinics for the effectiveness and compliance problems (Chi—square test, p<0. 05). 1n conclusion, pharmacists are in distinct position to support patient care through identifying drug therapy problems, guidance on patient self—management and monitoring of the patients who potentially need extra vigilance in the community settings.

Özet

Bu çalışmanın amacı, romatoid artritli hastaların bakımındaki sürekliliği sağlamak için serbest eczacının katılımını sağlayan bir hasta izlem süreci geliştirilmesi, uygulanması ve değerlendirilmesidir. Aralık 2001-- Kasım 2002 tarihleri arasında Glasgow 'da, kısa süreli randomize kontrollü bir çalışma olarak gerçekleştirilmiştir. Serbest eczacılar, çalışma ve control gruplarına randomize edilmiştir. Çalışma grubundaki eczacıların, hastanede romatoloji uzmanı ve eczacı tarafından hazırlanan ve eczacının aile hekiminin hasta izlemindeki rolünü desteklemesine yardımcı olan metotreksat bakım planını alması planlanmıştır. Kontrol grubu hastalarına ise sadece metotreksat izlem kartı verilmiştir ve almakta oldukları rutin sağlık hizmetini almaya devam etmişlerdir. Hasta seçimi süresince, 30 serbest eczacı (17'si kontrol; 13'ü çalışma grubu) ve 59 hasta (31 'i kontrol grubu; 28 'i çalışma grubu) çalışmaya katılmıştır. Total hasta popülasyonunun %76 'sı kadın olup, hastaların %85 'i romatoid artrit, %13.3 pso'riyatik artrit ve %I 7'si poliartrit tanısı almıştır. Hastane ve serbest eczanelerde belirlenen ilaç tedavisi ile ilgili problemlerin sıklığı açısından ilaç tedavisine ihtiyaç ve güvenlik problemleri yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır (X2 test, p>0.05). Hastanede etkinlik ve uyunç problemleri açısından istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla ilaç tedavisine dair problemler saptanmıştır (X2 test, p<0.05). Sonuç olarak, eczacılar, hastanın kendi kendine bakımı konusunda yardımcı olarak ve özellikle toplumda ekstra dikkat edilmeye gereksinim duyan hastalarda izlem yaparak, hasta bakımını destekleyebilecek belirgin bir pozisyona sahiptirler.