SF-36 anketi kullanılarak semptomatik primer hiperparatiroidide paratiroidektomi sonrası yaşam kalitesinin değerlendirmesi

Quality of life assessment after parathyroidectomy in symptomatic primary hyperparathyroidism using the SF-36 questionnaire

Bharth MOHAN,Kishore ABUJİ,Divya DAHİYA,Cherring TANDUP,Sanjay Kumar BHADADA,Arunanshu BEHERA

Abstract

Giriş ve Amaç: Primer hiperparatiroidizm (PHPT), kemiklerde veya taş oluşumlarıyla gelişen hastalıklarla yaşam kalitesini (QoL) bozan ve çeşitli öznel semptomlara neden olan sistemik bir hastalıktır. Bununla birlikte, NIH kılavuzları, paratiroidektominin bir göstergesi olarak spesifik olmayan fiziksel ve nöropsikolojik semptomları içermemektedir. SF-36 ise, yaşam kalitesini değerlendirmek için en yaygın kullanılan araçlardan biridir ve hem fiziksel sağlığı (PH) hem de zihinsel sağlığı (MH) ölçer. Gereç ve Yöntem: 50 semptomatik PHPT hastasını içeren prospektif bir gözlemsel çalışma yapıldı. Hastalar normokalsemi (8,5-10,4 mg/dL), hafif hiperkalsemi (10,5-11,9 mg/dL), orta derecede hiperkalsemi (12-13,9 mg/dL) ve şiddetli hiperkalsemi (> 14 mg/dL) olarak kategorize edildi. QoL, SF36 anketi kullanılarak hem ameliyat öncesi hem de paratiroidektomiden üç ay sonra değerlendirildi. Bulgular: Hem PH hem de MH bileşenlerinde bireysel grupların QoL’sinde genel bir iyileşme görüldü (p< 0,001). İyileşme bedensel ağrı, fiziksel rol, canlılık ve zihinsel sağlık için daha önemliydi. Hafif hiperkalsemili hastalarda yaşam kalitesi etkilenmiş olmasına rağmen, bu durum şiddetli hiperkalsemili hastalarda daha fazla saptandı. MH skorlarındaki iyileşme, ameliyat öncesi kalsiyum düzeyine bağlıyken, PH skorlarındaki düzelme ameliyat öncesi kalsiyumdan bağımsızdı (p= 0,698). Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları, normokalsemiklerde bile paratiroidektomiden sonra SF-36’nın PH ve MH’sinin tüm yönlerindeki iyileşmeyi gös- termektedir. PHPT’nin tedavisinde mevcut kılavuzlar paratiroidektomi için bir endikasyon olarak QoL’yi içermese de, hastalar cerrahiye uygunsa paratiroidektominin düşünülmesini önermekteyiz.

Özet

Objective: Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a systemic disease which, along with bone and stone disease, also causes several subjective symp- toms which impairs the quality of life (QoL). However, NIH guidelines do not include non-specific physical and neuropsychological symptoms as an indication of parathyroidectomy. SF-36 is one of the most commonly used tools for assessing QoL; it measures both physical health (PH) and mental health (MH). Material and Methods: This is a prospective observational study including 50 patients of symptomatic PHPT. Patients were categorized into normocal- cemia (8.5-10.4 mg/dL), mild hypercalcemia (10.5-11.9 mg/dL), moderate hypercalcemia (12-13.9 mg/dL), and severe hypercalcemia (>14 mg/dL). QoL was assessed by using SF36 survey both pre-operative and three months after parathyroidectomy. Results: There was an overall improvement in QoL of individual groups both in PH and MH components (p< 0.001). The improvement was more sub- stantial for bodily pain, role physical, vitality and mental health. Although QoL was affected in patients with mild hypercalcemia, it was more affected in patients with severe hypercalcemia. The improvement in MH scores was dependent on the level of pre-operative calcium; however, the improvement in PH scores was independent of pre-operative calcium (p= 0.698). Conclusion: This study showed improvement in all aspects of PH and MH of SF-36 after parathyroidectomy, even in normocalcemics. Despite the fact that current guidelines for the management of PHPT do not include QoL as an indication for parathyroidectomy, we propose that parathyroidectomy should be considered, if patient is fit for surgery.