Akut pankreatit: mortalite, pankreas nekrozu ve girişimlerin öngördürücüleri

Acute pancreatitis: predictors of mortality, pancreatic necrosis and intervention

Ramlal PRAJAPATI,Kavin SUGUMAR,Priyadarshini MANAY,Vinay RAHANDALE,Rajeev SATOSKAR

Abstract

Giriş ve Amaç: Akut pankreatit (AP) prognozunu tahmin etmede birkaç skorloma sistemi kullanılmaktadır. Ancak, bu skorlama sistemlerinin Hint toplumundaki kanıt düzeyi kuşkuludur. Bu çalışmanın amacı, bu prognostik skorlama sistemlerinin AP’de mortalite, pankreatik nekroz insidansı ve girişimi öngörmedeki kullanışlılığını değerlendirmekti. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Hindistan’da üçüncü basamak bir merkezde Haziran 2012 ve Kasım 2013 tarihleri arasında AP tanısı alan hastaların gözlemsel bir çalışmaydı. Vital bulgular, biyokimyasal testler ve BT bulguları, SIRS, Ranson skoru ve BT-şiddet endeksini belirlemek amacıyla kaydedildi. Hafif ve şiddetli akut pankreatit grupları arasında mortalite, pankreatik nekroz ve girişimsel yaklaşım insidansını karşılaştırmak amacıyla Ki-kare testi kullanıldı. Bulgular: Çalışma süresince toplamda 100 AP hastası tedavi edildi. 7’den yüksek Ranson skoru ve pankreatit nekroz varlığı yüksek mortalite ile anlamlı düzeyde ilişkiliydi (p 7, nekroz, inotropik destek ve komplikasyon varlığı cerrahi ve perkütan işlemler gibi girişimsel yaklaşımlarla daha yüksek oranda ilişkiliydi (p< 0,05). Sonuç: Hint toplumunda SIRS, Ranson’s skoru ve BT-şiddet endeksini AP prognostik belirteçleri olarak doğruladık. Bu öngördürücüler ek olarak kullanıldığı takdirde, şiddetli AP ile ilişkili mortaliteyi düşürmek için, erken izlem ve agresif tedaviye yönlendirmeyi sağlayabilir.

Özet

Objective: Several predictive scoring systems are used in the prognostication of acute pancreatitis (AP). However, the quantity of evidence of these prognostic systems in the Indian population remains sparse. The aim of our study was to evaluate the usefulness of such prognostic scores to predict mortality, incidence of pancreatic necrosis and intervention in AP. Material and Methods: This was an observational study of patients diagnosed with AP between June 2012 and November 2013 in a tertiary referral center in India. Vital signs, biochemical tests and CT-findings were recorded to identify SIRS, Ranson’s score and CT-severity index at diagnosis. Chi square test was used to compare incidence of mortality, pancreatic necrosis, and intervention between mild versus severe acute pancreatitis groups. Results: A total of 100 patients with AP were treated during out study period. Ranson’s score more than 7 and presence of pancreatic necrosis were significantly associated with increased mortality (p 7, necrosis, inotropic support and presence of complications were associated with a greater rate of interventions including surgery and percutaneous procedures (p< 0.05). Conclusion: We validate SIRS, Ranson’s, and CTSI score as prognostic markers for AP in the Indian population. These predictors, when used in combination, can direct early monitoring and aggressive management in order to decrease mortality associated with severe AP.