Chevron Osteotomy with Herbert Screw Fixation for Treatment of Hallux Valgus Deformity Results

Halluks valgus cerrahisinde Herbert vidası ile yapılan Chevron osteotomisi sonuçlarının değerlendirilmesi

Abstract

Objective: Hallux valgus is a painful deformity caused by an imbalance in the abductor and adductor muscle mechanism of the big toe. Chevron osteotomy is one of the effective surgical treatment methods for mild and moderate hallux valgus deformity. Materials and Methods: Thirty-three young patients who had mild to moderate hallux valgus deformity were admitted to Orthopedics and Traumatology inpatient clinic. Distal chevron osteotomy with Herbert screw fixation was applied with a mean follow-up of 18 (6-30 months). The American Orthopedic Foot and Ankle Society's (AOFAS) hallux-metatarsophalangeal-interphalangeal scale was used in preoperative physical assessment and at the 12 month postoperative assessment.Results: This results showed a significant decrease in the hallux valgus angle (HVA) from 28.93° ± 6.66º preoperatively to 9.48° ± 3.21° postoperatively (p = 0.0001). The intermetatarsal angle (IMA) also decreased from 11.51° ± 2.41° preoperatively to 7.53° ± 2.10° postoperatively (p = 0.0001). The degree of dorsiflexion of the first metatarsophalangeal joint significantly increased from 52.48° ± 9.71° preoperatively to 61.90° ± 10.47° postoperatively (p = 0.0001). Plantar flexion scores significantly increased from 20.36° ± 4.57° preoperatively to 24.71° ± 5.18° postoperatively (p = 0.0001). The AOFAS score was 43.77° ± 14.14° preoperatively, climbing to 85.38° ± 14.34° in the postoperative period (p = 0.0001). Conclusion: Although the chevron osteotomy has inherent stability, displacement can occur if the toe is traumatized in the early postoperative period. Herbert screw fixation in hallux valgus surgery provides strong and permanent rotational and translational stability which is correlated with satisfactory surgical outcomes.

Özet

Giriş: Halluks valgus 1.parmağın abduktor ve adduktor kaslarında gelişen dengesizlik sonucu meydana gelen ağrılı bir deformitedir. Chevron osteotomisi hafif ve orta şiddette seyreden halluks valgus deformitelerinin cerrahi tedavisinde etkili bir yöntemdir. Gereç ve Yöntem: Ortopedi ve Travmatoloji kliniğine başvuran, hafif ve orta şiddetli ağrılı halluks valgus deformitesi olan 33 genç hasta çalışmaya dahil edildi. Herbert vidası kullanılarak distal chevron osteotomi uygulanan hastalar ortalama 18 ay (6-30 ay) takip edildi. Hastaların değerlendirilmesinde preoperatif ve postoperatif 12. ayda American Orthopedic Foot and Ankle Society's (AOFAS) halluks-metatarsofalangeal-interfalangeal skalası kullanıldı. Sonuçlar:Preoperatif ve postoperatif ortalama halluks valgus açıları (HVA) sırasıyla 28.93 ° ± 6.66º ve 9.48 ° ± 3.21 ° olarak ölçüldü. HVA arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.0001). İntermetatarsal açının (İMA) ise preoperatif dönemde ortalama 11.51 ° ± 2.41 'den postoperatif dönemde ortalama 7.53° ± 2.10° 'ye düştüğü saptanmıştır (p = 0.0001). Metatarsofalanjial dorsifleksiyon derecesinde 52.48 ° ± 9.71 °'den 61.90 ° ± 10.47 °'ye yükselme gözlenmiştir (p = 0.0001). Plantar fleksiyon skorlarında ise anlamlı yükselme saptanmıştır (p = 0.0001) . Preoperatif AOFAS skoru ortalaması 43,77 ± 14.14 iken postoperatif dönemde ortalama 85.38 ± 14.34 olarak saptanmıştır (p = 0.0001). Tartışma: Halluks valgus cerrahisinde Herbert vidası ile yapılan Chevron osteotomisi ile kalıcı rotasyonel ve translasyonel stabilite sağlanabilmektedir.