Periferik Arter Embolisi Geçiren Atriyal Fibrilasyonu Olan ve Olmayan Hastaların Tromboembolik Risk Düzeyi Birbirinden Farklı mıdır?

Is Thromboembolic Risk Level Different Between Patients with and without Atrial Fibrillation Suffering from Peripheral Arterial Embolism?

Abstract

Amaç: CHA2DS2-VASc [Konjestif kalp yetmezliği/sol ventrikül disfonksiyonu, hipertansiyon, yaş ≥75 yıl (çift puan), diyabet, inme (çift puan)- vasküler hastalık, 65-74 yaş ve kadın cinsiyet] skoru atriyal fibrilasyona (AF) bağlı tromboembolik komplikasyonların risk sınıflandırmasında kullanılan geçerli, pratik bir yöntemdir. Fakat klinik pratikte kullanımı daha çok inme için olmaktadır. Bu çalışmada periferik arteriyel emboli (PAE) geçiren AF’li ve AF’li olmayan hastaların CHA2DS2-VASc skoru karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada ocak 2011 ve aralık 2016 tarihleri arasında periferik arteryel emboli tanısı alan 150 hastanın kayıtları geriye dönük taranmıştır. Tüm hastaların olay öncesi CHA2DS2-VASc skoru hesaplanmıştır. Bulgular: Hastaların %59’unda AF saptandı. AF’li hastaların yaş ortalaması, kadın cinsiyet, hipertansiyon , kalp yetmezliği , hiperlipidemi ve inme oranı daha yüksek izlenmiştir (p<0,05). AF’li hastaların ortalama CHA2DS2-VASc skoru AF’li olmayan hastalara göre daha yüksekti (5,1±1,7’e 3,5±1,8 p<0,001). CHA2DS2-VASc skoru 1-3 aralığında olanların oranı, AF li olmayan hastalarda daha yüksek iken (%41’e %23 p=0,017), CHA2DS2-VASc skoru 7-9 aralığında olanların oranı AF’li hasta grubunda daha yüksek izlenmiştir (%28’e %6 p<0,001). Hastane içi mortalite (%14’e %7 p=0,235) her iki grupta benzerdi. Sonuç: Atriyal fibrilasyonlu hastaların CHA2DS2-VASc skor temelli tromboembolik risk düzeyi daha yüksek olmasına rağmen, PAE oranı açısından AF’li ve AF’li olmayan hastalar arasında fark izlenmemiştir.

Özet

Objective: CHA2DS2-VASc [congestive heart failure / left ventricular dysfunction,hypertension, age≥75 years (doubled), diabetes, stroke (doubled)– vascular disease, 65–74 years of age, and female sex ]is a validated ,straightforward and practical stratification of thromboembolic risk scorefor non-valvular atrial fibrillation (NVAF). However it is usually used forstroke. In this trial we aim to compare the CHA2DS2-VASc score betweenpatients with and without AF suffering from peripheral arterial embolism (PAE).Materials and Methods: We retrospectively evaluated the data registries of 150 patients who admitted tohospital due to PAE between January 2011- December 2016. CHA2DS2-VASc score was calculated foreach patientResults: Atrial fibrillation was detected 59% of patients. Patients with AF were elder, more often femalegender, hypertension, heart failure, hyperlipidemia, stroke and transient ischemic attack (p 0.05). Patients with AF had higher CHA2DS2-VASc scorethen those without AF (5.1±1.7 vs 3.5±1.8 p<0.001). The rate of the patients with a CHA2DS2-VAScscore 1-3 was higher in non-AF group (41% vs 23% p=0.017). However the rate of the patients with aCHA2DS2-VASc score score 7-9 was higher in AF group (28% vs 6% p<0.001). In-hospital mortality wassimilar between groups (14% vs 7% p=0.235).Conclusion: Although AF patients had higher thromboembolic risk level based on CHA2DS2-VASc score.The rate of prior PAE rate was similar between AF and non-AF groups.