ROBOT-ASSISTED PARTIAL NEPHRECTOMY: EVALUATION OF SURGICAL TECHNIQUE AND ONCOLOGICAL OUTCOMES OF OUR FIRST 56 PATIENTS

ROBOT YARDIMLI PARSİYEL NEFREKTOMİ: İLK 56 HASTAMIZDA CERRAHİ TEKNİK VE ONKOLOJİK SONUÇLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ

Ekrem İSLAMOĞLU,Çağatay ÖZSOY,Kaan KARAMIK,İbrahim EROL,Mutlu ATEŞ,Murat SAVAŞ

Abstract

Objective To evaluate the surgical technique and oncologic results of our first 56 patients who underwent robot-assisted partial nephrectomy (RAPN) for kidney tumor in our clinic. Materials and Methods Prospectively collected data from 56 patients who underwent RAPN between March 2015 and February 2018, was retrospectively analyzed. Hemoglobin,serum urea/creatinine and liver function tests were evaluated in preoperative blood parameters. In perioperative parameters; surgery and ischemic times and blood transfusions were recorded. Hemoglobin values and pathological results were analyzed postoperatively. Results RAPN was applied to 44 male and 12 female patients with a mean age of 59 years (32-84) with the transperitoneal approach. There were 27 right and 29 left renal units with a mean tumor diameter of 3.8 cm (1.5- 8). Mean duration of operation was 151 min (90-250), mean warm ischemia time was 24.5 min (18-35) and mean blood loss was 63 ml (25-100). In one patient (1.7%) a perirenal hematoma requiring transfusion was observed. None of the patients needed to convert to open surgery and none of the patients needed nephrectomy. Eight patients underwent repair due to the opening of the pelvicalyceal system, but no ureteral stenting was needed. Pathologically, primary renal cell carcinoma was reported in 78.5% of the masses in the kidney and the surgical margin was positive in 4 patients (9.0%). The mean follow-up period of the patients was 13 months (4-36) and no local recurrence or distant metastasis was observed in any patient. No late complications such as an incisional hernia were observed in any patient. Conclusion RAPN is a safe surgical procedure for well-selected stage 1 renal tumors. With the ease of suturing and freedom of movement provided by robotic system, the warm ischemia time is kept at reasonable levels, ensuring predicted oncologic and functional outcomes with low morbidity

Özet

AmaçKliniğimizde böbrek tümörü nedeniyle robot yardımlı parsiyel nefrektomi (RYPN) yapılan ilk 56 hastamızda cerrahi teknik ve onkolojik sonuçların değerlendirilmesi.Materyal ve Metod Mart 2015 ile Şubat 2018 tarihleri arasında RYPN yapılan 56 hastanın prospektif olarak toplanan verileri geriye dönük olarak analiz edildi. Preoperatif kan parametrelerinde hemoglobin, serum üre/kreatinin ve karaciğer fonksiyon testleri bakıldı. Perioperatif parametrelerde; ameliyat ve iskemi süreleri ile kan transfüzyonları kaydedildi. Postoperatif olarak hemoglobindeğerleri ve patolojik sonuçlar incelendi.BulgularYaşları ortalama 59 yıl (32-84) olan 44 erkek ve 12 kadın hastaya transperitoneal yaklaşımla RYPN uygulandı. Ortalama tümör çapı 3.8 cm (1.5-8) olan 27 sağ,29 sol renal ünite opere edildi. Ortalama operasyon süresi 151 dk (90-250), ortalama sıcak iskemi süresi 24.5 dk (18-35), ortalama kan kaybı 63 ml (25-100)idi. Bir hastada (% 1.7) transfüzyon gerektiren perirenal hematom gözlendi. Hiçbir hastada açık cerrahiye dönülme ihtiyacı olmadı ve hiçbir hastada nefrektomigerekmedi. Sekiz hastada pelvikaliksiyel sistem açıldığı için onarım yapıldı ancak hiçbirisine üreteral stent yerleştirme ihtiyacı duyulmadı. Böbrekteki kitlelerin %78.5’i primer renal hücreli karsinom olarak raporlandı ve 4 hastada (% 9.0) cerrahi sınır pozitif olarak belirtildi. Hastaların ortalama takip süresi 13(4-36) aydı vehiçbir hastada lokal rekürrens ya da uzak metastaz görülmedi. Hiçbir hastada insizyonel herni gibi geç dönem komplikasyon izlenmedi.SonuçRYPN, iyi seçilmiş evre 1 böbrek tümörlerinde güvenle uygulanabilen bir cerrahi yöntemdir. Cerraha sağladığı sütür atma kolaylığı ve hareket serbestliği sayesinde sıcak iskemi süresini makul düzeylerde tutarak, öngörülen onkolojik ve fonksiyonel sonuçlara, düşük morbidite ile ulaşılmasını sağlar.