KARDİTSİZ AKUT ROMATİZMAL ATEŞ TANISINDA ZORLUKLAR

Abstract

Amaç Akut romatizmal ateş gerek morbiditesi ve gerekse erişkin yaşlarda kalp kapak tutulumuna bağlı gelişen mortalitesi açısından hala önemini koruyan çocukluk çağı hastalığıdır. Bu çalışmada Ağustos 2017 - Şubat 2020 tarihleri arasında tanı alan ve özellikle karditin eşlik etmediği akut romatizmal ateş olgularının tanı daki zorlukları ele alındı. Gereç ve Yöntem Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygu lama Hastanesi pediatrik kardiyoloji polikliniğinde Ağustos 2017- Şubat 2020 tarihleri arasında yeni akut romatizmal ateş tanısı alan 34 hasta retrospektif ola rak değerlendirildi. Hastalara ait demografik veriler, klinik özellikleri, ekokardiyografik verileri, jones kriter leri ve verilen tedaviler değerlendirildi. Bulgular Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygu lama Hastanesi pediatrik kardiyoloji polikliniğinde Ağustos 2017- Şubat 2020 yılları arasında yeni akut romatizmal ateş tanısı alan 34 hasta retrospektif ola rak değerlendirildi. Hastaların 18’i erkek 16’ü kız idi. Kızların yaş ortalaması 11.8 yaş, erkeklerin yaş orta laması 10.5 yaş idi. En küçük hasta 5 yaşında tanı almıştı. Bu hastalarımızdan 4 tanesi ağır kardit bulgu larına sahipti (2 kız, 2 erkek). Ağır karditli hastalarımız yatırılarak steroid tedavisi başlandı. Orta kardit olan 2 hastamız, diğer kalan hafif karditli 15 hastamız ve sa dece artrit olup kardit saptanmayan 11 hastamız aspi rin tedavisi aldı. Sydenham koresi tanısı ile başvuran 2 hastamız (%5.8), akut faz reaktanları normal olduğu için sadece haloperidol tedavisi aldı. Sonuç Akut romatizmal ateş çocukluk yaş grubunda başla yan ve kardit sekeli bakımından ileri yaşlarda morta lite ve morbiditeye sebep veren bir hastalıktır. Son güncellenen jones kriterlerine göre ülkemiz akut ro matizmal ateş için hala orta-yüksek riskli ülkeler gru bunda bulunmaktadır. (1) Artrit şikayeti ile başvuran hastalarda mutlaka akla gelmesi gerekmektedir. A grubu beta hemolitik streptokoka bağlı boğaz enfeksi yonlarının tanınması ve tedavisi önem arz etmektedir.

Özet

Objective Acute rheumatic fever is a childhood disease that is still important in terms of both morbidity and morta lity due to heart valve involvement in adulthood. The aim of this study was to emphasize the importance of acute rheumatic fever in our clinic and the importan ce of acute rheumatic fever in terms of morbidity and mortality in cases diagnosed in the last year. Materials and Methods A retrospective evaluation was made of 34 patients newly diagnosed with acute rheumatic fever in the Paediatric Cardiology Polyclinic of Suleyman Demirel University Training and Research Hospital between August 2017 and Febraury 2020. Results The study included thirty four patients newly diagno sed with acute rheumatic fever in the Pediatric Cardi ology outpatient clinic of Suleyman Demirel Univer sity Research and Training Hospital between August 2017 and February 2020. The patients comprised 18 males with a mean age of 10.5 years and 16 females with a mean age of 11.8 years. The youngest patient was diagnosed at the age of 5 years. Severe cardi tis findings were determined in 4 patients (2 female, 2 male), all of whom were hospitalized and steroid treatment was started. In 2 patients with moderate carditis, 15 with mild carditis, and 11with arthritis and no carditis,aspirin treatment was adminestered. In 2 patients diagnosed with Sydenham's chorea, only haloperidol treatment was applied because the acute phase reactants were normal. Conclusion Acute rheumatic fever is a disease that starts in chil dhood and can cause morbidity and mortality at a la ter age in terms of carditis sequelae. Turkey is in the group of high risk countries for acute rheumatic fever so it should be kept in mind for patients presenting with arthritis. Diagnosis and treatment of throat infec tions due to group A beta hemolytic streptococcus is important.