IMPORTANCE OF MULTIPARAMETRIC MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN PROSTATE CANCER DIAGNOSIS AND LOCAL INVASION ASSESSMENT

PROSTAT KANSERİ TANI VE LOKAL İNVAZYON DEĞERLENDİRMESİNDE MULTİPARAMETRİK MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ

Abstract

Objective The importance of multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) in the diagnosis of prostate cancer (PCa) and in its differentiation from non-cancerous prostate diseases (NCPD) was evaluated. Materials and Methods Images of 99 patients who underwent mpMRI with a pre-diagnosis of PCa between December 2017 and January 2020 were retrospectively evaluated. The MpMRG acquisition protocol consisted of T2W TSE (axial-coronal-sagittal), T1W TSE (axial-coronal-sagittal), diffusion-weighted imaging (DWI) and T1W dynamic contrast imaging (DCI) sequences. The location, morphology, extraprostatic spread (EPY) of the lesions, T2W signal intensity (T2SI) values, diffusion restriction, enhancement curve patterns, maximum enhancement value (Cmax), time to reach maximum enhancement (acceleration time: AZ) were evaluated. The relationship between the findings was evaluated using the SPSS 20.0 program. Results 75 of 99 cases were diagnosed as Prostate Ca (PCa), 24 of them had NCPD hitopathological diagnosis. The age ratio of all patients was 66.5 ± 7.4. A significant difference was found between the apparent diffusion coefficient (ADC) (p <0.001), Cmax and AT (p <0.005) values, PCa and KDPH groups in lesions located in the peripheral zone. T2SI values of lesions in the transitional zone differed significantly between patient groups (p <0.001). The Type 1 curve for PCa and the Type 3 curve for NCPD were found to be significant in terms of differential diagnosis (p <0.002). In transitional zone lesions, T2SI decreased as the curve type shifted to the malignant side. As the degree of EPY increased, an increase was found in the near invasion rates (p <0.001). Conclusion Multiparametric prostate MRI is an extremely valuable radiological diagnostic method in distinguishing PCa from NCPD and revealing the local invasion status. ADC, T2SI and DCE quantitative values play an important role in the prediction of benign-malignant lesions.

Özet

AmaçProstat kanserinin (PCa) tanısı ve kanser dışı prostathastalıklarından (KDPH) ayırımında multiparametrikmanyetik rezonans görüntülemenin (mpMRG) önemideğerlendirilmiştir.Gereç ve YöntemAralık 2017 ile Ocak 2020 tarihleri arasında, prostatkanseri (PCa) ön tanısı ile mpMRG yapılan 99 hastanın görüntüleri retrospektif olarak değerlendirildi.Standart MpMRG çekim protokolü T2A TSE (aksiyel-koronal-sagital), T1A TSE (axial-koronal-sagital),difüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG) ve T1A dinamik kontrastlı inceleme (DKİ) sekanslarından oluştu. Lezyonların lokasyonu, morfolojisi, ekstraprostatikyayılımı (EPY), T2A sinyal intensite (T2SI) değerleri,difüzyon kısıtlılığı, kontrastlanma eğri paternleri, maksimum kontrastlanma değeri (Cmax) ve maksimumkontrastlanmaya ulaşması için geçen süre (akselerasyon zaman: AZ) değerlendirildi. Bulgular arasındaki ilişki SPSS 20.0 programı ile değerlendirildi.BulgularDeğerlendirilen 99 olgunun 75’inin Prostat Ca (PCa),24’ünün KDPH hitopatolojik tanısı vardı. Tüm hastaların yaş oralaması 66.5±7.4 idi. Periferal zon yerleşimli lezyonlarda “apparent diffusion coefficient”(ADC) (p<0,001), Cmax ve AZ (p<0.005) değerlerinde, PCa ve KDPH grupları arasında anlamlı farklılıksaptandı. Transizyonel zon yerleşimli lezyon T2SI değerleri, hasta grupları arasında anlamlı farklılık gösterdi (p<0.001). PCa için Tip1 eğri ve KDPH için Tip 3eğri paterni, ayırıcı tanı açısından anlamlı (p<0,002)bulundu. Tranzisyonel zon yerleşimli lezyonlarda eğritipi malign tarafa kaydıkça T2SI’nde azalma görüldü.EPY derecesi arttıkça yakın invazyon oranlarında daartış saptandı (p<0,001).SonuçMultiparametrik prostat MRG, PCa’yı KDPD’dan ayırmada ve lokal invazyon durumunu ortaya koymadason derece değerli bir radyolojik tanı yöntemidir. ADC,T2SI ve DCE kantitatif değerleri, benign-malign lezyon tahmininde önemli rol oynamaktadır.