Kritik Bakım +astalarında Kan Üre Azotu/Albumin Oranının Hastane İçi Mortaliteyi Tahmin Gücünün Değerlendirilmesi

Evaluation of The Predictive Power of Blood Urea Nitrogen/Albumin Ratio for in-Hospital Mortality in Critically Ill Patients

Abstract

Amaç: Bu çalışmada, kritik bakım hastalarında yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatışında ölçülen kan üre azotu (BUN)/albümin oranının hastane içi mortaliteyi tahmin etme açısından prognostik değerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Hastalar ve Yöntem: Bu retrospektif gözlemsel çalışma, bir üniversite hastanesinin acil servisinde (AS) gerçekleştirildi. Altı ay (1 Temmuz 2019 - 31 Aralık 2019) boyunca acil AS-YBÜ’ye yatırılan hastalar çalışmaya dahil edildi. BUN/albümin oranının hesaplanmasında YBÜ’ye kabul öncesi ölçülmüş olan BUN ve albümin değerleri esas alındı. Çalışmanın birincil sonucu hastane içi mortaliteydi. Bulgular: Çalışmaya toplam 572 hasta dahil edildi. Dahil edilen hastaların ortanca yaşı 66 (54–77) yıldı ve bunların 362'si (%63,3) erkekti. Genel hastane içi mortalite oranı 29.0% (166 hasta) idi. Vefat edenlerin ortanca BUN seviyesi hayatta kalanlardan daha yüksekti (38,2 (21,4-59,7) ve 21,9 (14,9-36,9) mg/dL, p<0,001). Vefat edenlerin ortanca albümin seviyesi hayatta kalanlardan daha düşüktü (2,9 (2,3-3,5) ve 3,7 (3,2-4,0) g/dL, p<0,001). Vefat edenlerin ortanca BUN/albümin oranı hayatta kalanlardan daha yüksekti (13.33 (6.69–22.99) ve 6.21 (3.83–11.21), p<0.001). Eğri altında kalan alanların sıralaması albümin (0,742), BUN/albümin oranı (0,720) ve BUN (0,678) idi. Hastane içi mortaliteyi tahmin etme açısından hesaplanan kesim değerleri, albümin için 3,2 g/dL, BUN/albümin oranı için 10 ve BUN için 32 mg/dL idi. Sonuç: Sonuç olarak, YBÜ’ye yatış sırasında saptanan hipoalbüminemi, kritik hastalarda hastane içi mortalite ile ilişkilidir. Yüksek BUN ve BUN/albümin oranı da bu hastalarda hastane içi mortalitenin öngörücüleridir; ancak BUN ve BUN/albümin oranı hipoalbüminemiden daha üstün değildir.

Özet

Aim: In this study, it was aimed to evaluate the prognostic value of blood urea nitrogen (BUN)/albumin ratio measured in critically ill patients during intensive care unit (ICU) admission in terms of predicting in-hospital mortality. Patients and Methods: The study was conducted at the emergency department (ED) of a university hospital. Patients admitted to the ED-ICU for 6 months (July 1, 2019 and December 31, 2019) were included in the study. BUN and albumin levels measured before admission to the ICU were used in the calculation of BUN/albumin ratio. The primary outcome was in-hospital mortality. Results: A total of 572 patients was included in the study. The median age of included patients was 66 (54–77) years, and 362 (63.3%) of them were male. The overall in-hospital mortality rate was 29.0% (166 patients). The median BUN level of non-survivors was higher than that of survivors (38.2 (21.4–59.7) vs. 21.9 (14.9–36.9) mg/dL, p<0.001). The median albumin level of non-survivors was lower than that of survivors (2.9 (2.3–3.5) vs. 3.7 (3.2–4.0) g/dL, p<0.001). The median BUN/albumin ratio of non-survivors was higher than that of survivors (13.33 (6.69–22.99) vs. 6.21 (3.83–11.21), p<0.001). The ranking of area under the curves was albumin (0.742), BUN/albumin ratio (0.720) and BUN (0.678). The calculated cut-offs were 3.2 g/dL for albumin, 10 for BUN/albumin ratio, and 32 mg/dL for BUN in terms of predicting in-hospital mortality. Conclusion: In conclusion, hypoalbuminemia detected at ICU admission is associated with in-hospital mortality in critically ill patients. Elevated BUN and BUN/albumin ratio are also predictors of in-hospital mortality in those patients; however, BUN and BUN/albumin ratio are not superior to hypoalbuminemia.