EVALUATION OF THE PHARMACOCINETICS OF WARFARIN IN THE TRIANGLE OF FOOD, DRUG AND WARFARIN

BESİN, İLAÇ VE VARFARİN ÜÇGENİNDE, VARFARİNİN FARMAKOKİNETİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Abstract

The warfarin treatment which is well managed and planned has been an important anticoagulation alternative and guidance of anticoagulant providers has been a promoter for obtaining optimum results. Warfarin is currently one of the most widely used oral anticoagulants despite its complex pharmacokinetic and pharmacodynamic profile. It is clinically difficult to reach optimal anticoagulation with this agent due to its multiple food and medicine interactions. Drug therapy with warfarin should be individualized to each patient. It should be kept in mind that herbal medicines and other medicines that can be used with warfarin may increase the effectiveness of warfarin or reduce drug toxicity. Inappropriate control and monitorization of anticoagulation may expose patients to excess or ineffective anticoagulation leading to hemorrhage or thromboembolic complication risks, respectively. Especially fluctuations in vitamin K intake has a significant effect on the degree of anticoagulation in patients receiving warfarin treatment. Additionally, various dietary supplements and recent increase in herbal medicinal products may lead to undesirable results in levels of anticoagulation. The aim of this review is to discuss the effects of most frequently used drugs, food and dietary supplements on the pharmacokinetics of warfarin.

Özet

İyi yönetilen ve planlanan varfarin tedavisi önemli birantikoagülan seçenek olmuştur ve antikoagülasyonsağlayıcılarının rehberliği optimum sonuçları elde etmeyi kolaylaştırmıştır. Karmaşık farmakokinetik ve farmakodinamik profiline rağmen, varfarin, günümüzdede en yaygın kullanılan oral antikoagülan ajanlardanbiridir. Bu ajan ile optimal antikoagülasyona ulaşmak,birçok gıda ve ilaç etkileşimi nedeniyle klinik olarak zordur. Varfarin ile yapılacak ilaç tedavisi her bir hastayaözgü olacak şekilde uyarlanmalıdır. Varfarin ile birliktekullanılabilecek bitkisel ilaçların ve diğer ilaçların varfarinin etkinliğini arttırabileceği veya ilaç toksisitesiniazaltabileceği mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır.Uygunsuz antikoagülasyon kontrolü, hastaları sırasıyla aşırı ve yetersiz koagülasyon nedeniyle kanamaveya tromboembolik komplikasyon riskinde artışa maruz bırakabilmektedir. Özellikle K vitamini alımındakidalgalanmaların, varfarin ile tedavi edilen hastalardaantikoagülasyon derecesi üzerinde önemli bir etkisibulunmaktadır. Ek olarak, çeşitli diyet takviyeleri vebitkisel ürünlerin kullanımındaki artış da antikoagülanseviyelerinde istenmeyen sonuçlara yol açabilmektedir. Bu derlemenin amacı, en sık kullanılan ilaçlar,besin ve diyet takviyelerinin varfarinin farmakokinetiğiüzerindeki etkilerini tartışmaktır.