99MTC-MIBI MİYOKARD PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİ İLE DEĞERLENDİRİLEN KANTİTATİF VERİLERİN, KORONER ARTER HASTALIĞINI ÖNGÖRME KABİLİYETİ

THE ABILITY OF QUANTITATIVE DATA EVALUATED BY 99mTc-MIBI MYOCARDIAL PERFUSION SCINTIGRAPHY TO PREDICT CORONARY ARTERY DISEASE

Mehmet ERDOGAN,Bayram Ali UYSAL,Mustafa KARABACAK,Mevlut Serdar KUYUMCU,Mustafa AVCI,Samet YAĞCI,Adnan KARAIBRAHIMOGLU,Sevim Süreyya SENGUL

Abstract

Amaç 99mTc-MIBI miyokardiyal perfüzyon görüntülemenin, visual yorumunun etkinliği, koroner arter hastalığının (KAH) tanısal ve prognostik değerlendirmesinde defalarca doğrulanmasına rağmen, bilgisayar programlarına bağımlı otomatik kantitatif değerlendirmenin etkinliği tartışma konusudur. Biz çalışmamızda, sum stress score (SSS) ve sum difference score (SDS) gibi otomatik kantitatif verileri, koroner anjiyografi sonuçları ile karşılaştırdık. SSS ve SDS değerlerinin, koroner arter hastalığını öngörme kabiliyetini araştırdık. Gereç ve Yöntem SSS ve SDS, myocardial perfüzyonun global skorlamasında kullanılan ölçümlerdir. SSS’u iskeminin derecesini gösterirken, SDS iskeminin geri döndürülebilir olma derecesini tanımlar. Myokardiyal perfüzyonun global skorlamasında, SSS’u 4 ve üzerinde ise MPS pozitif olarak değerlendirildi. Koroner anjiografide ise >%50 üzerinde darlık pozitif olarak değerlendirildi. SSS’nu hafif (4-8), orta (9-12) ve ileri (>13) düzeyde hipoperfüzyon olmak üzere 3 gruba ayırdık. SDS’nu %10 un altı ve üstü olmak üzere 2 gruba ayırdık. Bu kantitatif verileri, 3 grup koroner anjiyografi sonuçlarıyla karşılaştırdık ( %70 darlık). Bulgular Çalışmaya toplam 104 anjiyo uygulaması yapılan hasta dahil edildi. Hastaların genel kantitatif MPS ve anjiyografi yöntemleri arasındaki pozitiflik tespitindeki doğruluk %80,8 olarak hesaplandı. Uyuşum değeri anlamlı bulundu (Kappa=0,602; p<0,001). SSS grupları ile anjiyografi grupları karşılaştırıldığında, uyuşum değeri orta düzeyde fakat anlamlı bulundu (Kendall’s tau-b=0,373; p=0,014). SDS grupları ile anjiyografi grupları karşılaştırıldığında, uyuşum değeri düşük düzeyde anlamlı bulundu (Kendall’s tau-b=0,234; p=0,014). Sonuç MPS’de genel kantitatif değerlendirmenin, KAH’nı tahmin etme değeri yüksek olarak bulunmakla birlikte ayrıntılı myokardiyal perfüzyon skorlamanın (SSS, SDS), KAH’lığını tespit oranları yeterli düzeyde değildi. Bu nedenle, ayrıntılı miyokard perfüzyon skorlamasının tek başına KAH tespitinde yetersiz olacağını ve tek başına kullanılmaması gerektiğini düşünüyoruz.

Özet

ObjectiveAlthough the efficacy of the visual interpretation of99mTc-MIBI myocardial perfusion scintigraphy hasbeen repeatedly confirmed in the diagnostic and prognostic evaluation of coronary artery disease (CAD),the efficacy of the automated quantitative evaluationdependent on computer programs is controversial. Inour study, we compared automated quantitative data,such as the sum stress score (SSS) and the sumdifference score (SDS), with coronary angiographyresults. We investigated the ability of SSS and SDSvalues to predict coronary artery disease.Materials and MethodsSSS and SDS are measurements used in the globalscoring of myocardial perfusion. While SSS indicatesthe degree of ischemia, SDS defines the reversibilitydegree of ischemia. In the global scoring of myocardial perfusion, when the SSS was 4 and above, MPSwas evaluated as positive. In the coronary angiography, a stenosis value of >50% was evaluated aspositive. We divided the SSS into three groups; mild(4-8), moderate (9-12), and advanced (>13) hypoperfusion. We divided the SDS into two groups as belowand above 10%. We compared the subsequent quantitative data with the results of the three groups ofcoronary angiographies ( 70%stenosis).ResultsA total of 104 patients who underwent angiographywere included in the study. The accuracy in detectingpositivity between the general quantitative MPS andangiography methods of the patients was calculated as 80.8%. The agreement value was found to besignificant (Kappa=0.602; p<0.001). When the SSSgroups and angiography groups were compared, theagreement value was found to be moderate but significant (Kendall's tau-b=0.373; p=0.014). Comparingthe SDS groups and angiography groups, the agreement value was found to be significant at a low level(Kendall's tau-b=0.234; p = 0.014).ConclusionAlthough general quantitative evaluation in MPS hada high predictive value of CAD, the CAD detectionrates of detailed myocardial perfusion scoring (SSS,SDS) were not at a sufficient level. Therefore, we suggest that detailed myocardial perfusion scoring alone will be insufficient in detecting CAD, and shouldnot be used alone.