The Dilemma in the Management of Isolated Coronary Artery Thromboembolism: Stenting, Abciximab or None of Them

İzole Koroner Tromboemboli Yönetiminde İkilem: Stentleme, Absiksimab ya da Hiçbiri

Abstract

Objective: Coronary thromboembolism is a well known non atherosclerotic cause of acute myocardial infarction. The data about it’s prevelance, clinical features, and prognosis remain unsatisfactory. In this study, the outcomes of patients with acute coronary syndrome who underwent coronary angiography and diagnosed as isolated coronary thromboembolism were reported. Material and Method: A total of 2141 consecutive patients who presented with acute coronary syndrome between 2015 January and 2020 March were screened. 37 patients (9 females, 28 males, mean age 44.1±15.2 years; range 21 to 78 years) with an angiographic diagnosis of coronary thromboembolism were included in the study. The patients’ characteristics, treatment strategies, discharge pre‐ scriptions and long term results were evaluated. Results: The prevalence of coronary thromboembolism was 1.7%. The average age of the patients was 44.1±15.2 years. 28 (75.7%) of them were male. Non ST segment elevation myocardial infarction was the most common presentation (n=20, 54.1%). The most com‐ mon involved vessel was the left anterior descending artery (n=26, 70.3%). During a median follow‐up of 24 months, coronary embolism recurred in 5 patients. Conclusions: Although coronary thromboembolism is rarely seen, it has a heterogeneous patient population. Treatmet strategies based on guideline recommendations are needed.

Özet

Amaç: Koroner tromboemboli akut miyokard enfarktüsünün ateroskleroz dışı sebeplerinden biridir. Koroner tromboembolinin prevelan‐sı, prognozu ve klinik özellikleri ile ilgili mevcut veriler tatminkar düzeyde değildir. Bu çalışmada merkezimizde akut koroner sendromtanısı ile koroner anjiyografi yapılan ve izole koroner tromboemboli saptanan hastalara ait sonuçlar bildirildi.Gereç ve Yöntem: Ocak 2015‐Mart 2020 tarihleri arasında akut koroner sendrom tanısıyla koroner anjiyografi yapılan toplam 2141 has‐tanın koroner anjiyografi görüntüleri ve arşiv verileri retrospektif olarak incelendi. İzole koroner tromboemboli tanısı konulan 37 (9 ka‐dın, 28 erkek, ortalama yaş 44,1±15,2 yıl, dağılım 21‐78 yıl) hasta çalışmaya dahil edildi. Hasta özellikleri, uygulanan tedavi şekli ile ta‐burculuk reçeteleri ve uzun dönem takip sonuçları irdelendi.Bulgular: Koroner tromboemboli prevelansı %1,7’dir. Hastaların ortalama yaşı 44,1±15,2 yıl idi. 28 (%75,7) hasta erkek cinsiyetindeydi.En sık başvuru tanısı 20 (%54,1) non‐ST segment yükselmeli miyokard enfarktüsü idi. En sık tutulan damar sol ön inen arter (n=26)(%70,3) idi. Medyan takip süresince (24 ay), 5 (%13,5) hastada tekrar revaskülarizasyon ihtiyacı oldu.Sonuç: Koroner tromboemboli nadir görülmesiyle birlikte oldukça heterojen bir hasta popülasyonuna sahiptir. Hasta yönetimi ile ilgilikılavuz temelli tedavilere ihtiyaç duyulmaktadır.