Fiberoptik bronkoskopi sırasında transkütanöz karbondioksit ve saturasyon monitorizasyonunun değerlendirilmesi

Evaluation of transcutaneous carbon dioxide and saturation monitoring during fiberoptic bronchoscopy

Abstract

Giriş: Çalışmamızda, bronkoskopi sırasında uygulanan işlemlerin ventilasyon üzerine olan etkileri ile hastanın klinik ve demografik verileri ile ilişkili hipoventilasyon için risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: Çalışmaya fiberoptik bronkoskopi (FOB) işlemi yapılan 74 hasta dahil edilmiştir. Oksijen saturasyonu (SpO2) ile parsiyel karbondioksit basıncı (PCO2) transkütanöz olarak (TcSO2 ve TcPCO2) kulak memesine yerleştirilen bir prob aracılığı ile ölçüm yapan alet ile ölçülmüştür. Hastaların demografik özellikleri ile FOB sırasında kaydedilmiş olan bazal, ortalama, en yüksek ve en düşük TcSO2 ve TcPCO2 değerleri retrospektif olarak incelenmiş ve hipoventilasyona neden olabilecek risk faktörleri değerlendi-rilmiştir.Bulgular: İşlem sırasında ölçülen ortalama TcPCO2 37.09 ± 5.6 (27.1-60.6) mmHg olup, değişimi 3.25 ± 2.12 mmHg (artarak) olarak bulundu. Ortalama TcSO2 değeri %95.9 ± 2.27 (80-100) olarak saptandı. İzlenen ortalama ve en yüksek TcPCO2 değerlerinin erkek-lerde daha yüksek olduğu saptandı. Tüm grupta sigara öyküsü 20 paket-yıl üstü olanlarda TcPCO2 değerleri, daha düşük miktarlarda içen ve hiç içmemişlere göre daha yüksek bulundu. FOB’da endobronşial lezyonu olan hastalarda TcSO2 düzeyleri işlem sırasında daha düşük saptandı (p= 0.03); ortalama TcSO2 ile en düşük TcSO2 arasındaki ortalama fark endobronşial lezyonu olan hastalarda daha yüksek görüldü (%6.2 ve 4.55; p= 0.03).Sonuç: Fiberoptik bronkoskopi sırasında gelişen ventilasyon değişiklikleri multifaktöryel bir olaydır. Ventilasyonun en iyi göstergesi PCO2’dir ve özellikle gelişen hipoventilasyonu saptamak adına PCO2 monitorizasyonunun önemi aşikardır. Yaptığımız çalışmanın sonucunda FOB işlemine girecek hastalarda gelişebilecek ventilasyon problemlerini öngörmek için bazı risk faktörleri belirlenmiştir. Özellikle FOB işlemi uzun süren, endobronşiyal lezyonu olan, erkek cinsiyette ve sigara içmiş hastalarda SpO2 ile birlikte PCO2 izle-minin yapılması tarafımızca önerilmektedir.

Özet

ntroduction: The aim of the study was to assess the effects of interventions during bronchoscopy on ventilation and determine the risk factors for hypo-ventilation related to both interventions and patients’ demographical and cli-nical characteristics.Materials and Methods: A total of 74 patients who underwent fiberoptic bronchoscopy (FOB) were included in the study. Oxygen saturation (SpO2) and partial carbon dioxide pressure (PCO2) were measured transcutaneously (TcSO2 and TcPCO2) using a sensor consisting of a probe placed on the ear-lobe. The demographic characteristics and basal, mean, peak and minimum values of TcSO2 and TcPCO2 during FOB were retrospectively analyzed and assessed in terms of the risk factors for hypoventilation.results: During the procedure, the device automatically recorded the TcSO2and TcPCO2 values. The mean TcPCO2 level was 37.09 ± 5.6 (27.1-60.6) mmHg. The mean increase in the TcPCO2 level from baseline was 3.25 ± 2.12 mmHg. The mean TcSO2 measurement was 95.9 ± 2.27 (80-100%). The measured mean and peak TcPCO2 values were significantly higher in men. In the whole group, the patients with a history of smoking more than 20 pack-years also had significantly higher TcPCO2 values compared to the non-smokers and light smokers. In the patients with endobronchial lesions, the decrease in the TcSO2 level was higher during FOB (p= 0.03), and the mean difference between the lowest and mean TcSO2 levels was significantly grea-ter (6.2 vs 4.55%, p= 0.03).Conclusion: Changes in ventilation during FOB have multifactorial causes. The best indicator of ventilation is PCO2, and monitorization of PCO2 is very important in detecting hypoventilation. In this study, we determined some risk factors for hypoventilation in order to predict ventila-tion problems in patients planned to undergo FOB. We recommend that in male patients with endobronchial lesions, those with a longer smoking history, and those with a longer duration of FOB, SpO2 should be monitored together with PCO2.