Journals / Türk Aritmi Pacemaker ve Elektrofizyoloji Dergisi / 2004 / Cilt: 2 - Sayı: 1
Katarakt cerrahisi sırasında remifentanil ve propofol kullanımının perioperatif myokardiyal iskemi ve miyokard repolarizasyonu üzerine etkilerinin karşılaştırılması
- Pages
- 31–41
- DOI
- —
Abstract
In this study, we investigated to determine the incidence of perioperative myocardial ischemia and ventricular repolarisation abnormalities in cataract surgery patients with known ischemic cardiac disease or have multiple risk factors for ischemic heart diseases, who are under sedation with remifentanil or propofol and compared them with placebo. Remifentanil infusion was started to Group Remifentanil (0.03-0.04 µg kg min-1) and propofol infusion to Group Propofol (1-2 mg kg h-1) 10 minutes before retrobulbar block. No medications were applied to Group Control. ECG with 12 derivations, electrolytes, and cardiac enzymes (troponin T and I) for all patients were obtained preoperatively, at the end of the operation and at the 12th hour postoperatively. Both systolic and mean blood pressures decreased significantly within time but only systolic blood pressures at the 10th, 20th, and 40th minutes and mean blood pressures at the 30th minute were different between remifentanil and propofol groups (P<0.05). ECG changes or cardiac enzyme increases which could favor ischemia were not detected. There were no significant differences between the pre-discharge QT maximum, QT minimum and QT dispersion values between propofol and remifentanil groups. Postoperative QT maximum and QT minimum values in propofol and remifentanil groups were found to be significantly longer when compared to control group. Remifentanil and propofol could be used safely for sedation in old patients who carry risk factors for ischemic heart disease.
Özet
Bu çalışmada, bilinen iskemik kalp hastalığı veya iskemik kalp hastalığı için birçok risk faktörü olan, remifentanil veya propofol ile sedatize edilerek katarakt cerrahisi yapılan hastalarda perioperatif miyokardiyal iskemi ve ventriküler repolarizasyon anomalilerinin insidansı araştırılmış ve plasebo ile karşılaştırılmıştır. Retrobulber bloğun 10 dakika öncesinde Remifentanil grubuna remifentanil infüzyonu (0.03-0.04 mikro gr kg dak ) ve Propofol grubuna da propofol infüzyonu başlandı. Kontrol grubuna herhangi bir ilaç verilmedi. Operasyon öncesi, operasyonun bitiminde ve postoperatif 12. saatte tüm hastalardan 12 derivasyonlu EKG, elektrolit ve kardiyak enzim (troponin T ve I) düzeyleri alındı. Zaman ile hem sistolik hem de ortalama arteriyel basınçlarda anlamlı bir düşme saptandı ancak sadece 10., 20., ve 40. dakikalardaki sistolik kan basınçlarında ve 30. dakikadaki ortalama kan basıncında remifentanil ve propofol grupları arasında anlamlı bir fark vardı (p< 0.05). İskemiyi düşündüren EKG değişiklikleri veya kardiyak enzim yüksekliği saptanmadı. Propofol ve remifentanil gruplarında taburculuk öncesi QT maksimum, QT minimum ve QT dispersiyon değerleri arasında anlamlı bir fark yoktu. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında, remifentanil ve propofol gruplarında postoperatif QT maksimum ve QT minimum değerleri anlamlı olarak uzun bulundu. Remifentanil ve propofol iskemik kalp hastalığı için risk faktörleri taşıyan yaşlı hastalarda sedasyon için güvenle kullanılabilir.