Sino-atriyal reentrant taşikardinin radyofrekans ablasyonu: Uzun dönem izlemde başarı ve komplikasyon oranları

Radiofrequency ablation of sino-atrial reentrant tachycardia: Success and complication rates during extended follow-up

Hakan PAYDAK,Jose NAZARI,Richard F. KEHOE,Pradeep MAHESHWARI,Terry ZHEUTLIN,Marilyn EZRI,E. Andrew TELFER,Karen SEIBERT,Theodore WANG

Abstract

Radiofrequency (RF) ablation is effective in the treatment of many supraventricular arrhythmias. However, the long-term success in using RF in sino-atrial reentrant tachycardia (SART) is largely unknown. The purpose of this study was to analyze the long-term efficacy of RF ablation for treatment of SART. From 1990 to 1997, we undertook RF modification of the sinus node for treatment of SART in 37 patients (pts) of whom SART was the presenting clinical arrhythmia in 18 (48.6%) and in 19 was found incidentally at electrophysiologic testing. There were 15 males and 22 females with a mean age of 58±10 years. Of the 18 patients only SART was induced at programmed electrical stimulation in 12. In the other 25 pts, SART was induced with other arrhythmias. Our method of ablation was anatomical, guided by fluoroscopy. All 37 pts underwent apparently successful RF modification of the sinus node and were available for long-term follow-up. At 18.7 ± 12.4 months, 36/37 pts (97%) remained free of SART. One pt (2.7%) was successfully re-ablated and one (2.7%) required a permanent pacemaker for sinus node dysfunction after the procedure. Antiarrhythmic drug therapy was required in a total of 9 pts (23%) for other arrhythmias. Patients who present clinically with SART are often inducible for SART in the electrophysiology laboratory though SART is often inducible in association with other arrhythmias. RF ablation is an effective therapeutic modality often oviating the need for long-term antiarrhythmic drug therapy.

Özet

Supraventriküler aritmilerin çoğunun tedavisinde radyofrekans (RF) ablasyonu oldukça etkilidir. Bununla birlikte sino-atriyal taşikardinin (SART) RF kullanılarak tedavisinin uzun dönem başarısı iyi bilinmemektedir. Bu çalışmada SART tedavisinde RF ablasyonunun uzun dönem etkinliğinin araştırılması amaçlanmıştır. Bu çalışmaya 1990-1997 yılları arasında SART taşikardi nedeniyle RF ile sinus nod modifikasyonu yapılan 37 hasta alındı. Bu hastaların 18’inde (%48.6) SART klinik aritmi iken 19’unda SART elektrofizyoloji laboratuvarında tesadüfen bulunmuştu. Hastaların 15’i erkek, 22’si kadın ve ortalama yaş 58±10 yıldı. Onsekiz hastadan 12’sinde elektriksel stimülasyon ile sadece SART indüklendi. Diğer 25 hastada ise SART diğer aritmilerle birlikte indüklendi. RF için floroskopi eşliğinde anatomik yaklaşım metodu kullanıldı. 37 hastanın hepsinde de RF modifikasyon başarılıydı ve uzun dönem izlemleri yapıldı. 18.7±12.4 aylık izlem süresince 36/37 hastada (%97) SART tekrarlamadı. Bir hastaya (%2.7) yeniden ablasyon yapıldı ve 1 hastaya da işlem sonrası gelişen hasta sinus sendromu nedeniyle kalıcı kalp pili takıldı. Toplam 9 hastaya diğer aritmiler nedeniyle antiaritmik tedavi gerekti. Klinik taşikardisi SART olan hastalarda elektrofizyoloji laboratuvarında sıklıkla SART indüklenmekte ve bu indüklenme çoğunlukla da diğer aritmilerle birlikte olmaktadır. SART için RF ablasyon etkili bir tedavi şekli olup sıklıkla da uzun dönem antiaritmik tedavi ihtiyacını ortadan kaldırmaktadır.