Journals / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2020 / Cilt: 28 - Sayı: 1
Türk Kalp Damar Cerrahisi Derneği (TKDCD), Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği (KLİMİK), Türk Kardiyoloji Derneği (TKD), Türk Nükleer Tıp Derneği (TNTD), Türk Radyoloji Derneği (TRD), Türk Diş Hekimleri Birliği (TDB) ve Türk
- Pages
- 2–42
- DOI
- —
Abstract
İnfektif endokardit (İE) nadir görülmesine karşın, önemli morbidite ve mortaliteye neden olan bir hastalıktır. Türkiye’de İE insidensi konusunda yapılmış toplum temelli prospektif çalışmalar bulunmadığı için hastalığın insidensi tam olarak bilinmemektedir. Ancak gerek İE yatkınlığını artıran durumların, gerekse riskli hastalarda İE ile sonuçlanabilen nozokomiyal bakteriyemi oranlarının daha fazla olması nedeniyle, ülkemizdeki İE insidansının daha yüksek olması beklenir. Ek olarak gelişmiş ülkelerde genellikle yaşlı insanları etkileyen İE, ülkemizde halen genç insanları etkileyebilmektedir. Bu hastalığın mortalite ve morbiditesinin azaltılması için, hızlıca tanınması ve etkeninin belirlenerek, etkene yönelik tedavisinin yapılması kritik öneme sahiptir. Ancak hastaların çoğuna ilk başvurularında tanı konulamamakta, yaklaşık yarısında tanı üç aydan sonra konulabilmekte ve hastalık sıklıkla gözden kaçmaktadır. İnfektif endokardit tanısı konulmuş hastalarda, bu infeksiyona neden olan mikroorganizmaların belirlenme oranı gelişmiş ülkelere göre Türkiye’de çok daha düşüktür. İnfektif endokarditli hastaların tanısının konulmasında kullanılabilecek bazı önemli mikrobiyolojik testler bu hastaları izleyen merkezlerin çoğunda yapılamamaktadır. Tedavide ilk seçenek olarak önerilen, başta antistafilokoksik penisilinler olmak üzere önemli bazı antimikrobik ajanlar ülkemizde piyasada yoktur. Bu sorunlar, ülkemizde hem İE’nin epidemiyolojik, laboratuvar ve klinik özelliklerini, hem de tanısı, tedavisi ve önlenmesiyle ilgili güncel bilgileri, yerel verileri de içerecek şekilde gözden geçirmeyi zorunlu kılmaktadır. İnfektif endokarditli hastalar birçok uzmanlık dalından hekim tarafından izlenebilir. Birçok daldan hekimin rol aldığı İE’li hastaların yönetiminin daima güncel önerilere uygun olarak yapılabilmesi için, İE’nin tanı ve tedavi süreçlerinin her aşamada standardize edilmesi gerekir. Bu bakış açısıyla, Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği İnfektif Endokardit ve Diğer Kardiyovasküler İnfeksiyonlar Çalışma Grubu, ülkemizde güncel bilgilerin ve yerel verilerin ışığında İE’nin tanısı, tedavisi ve önlenmesine yönelik bir uzlaşı raporu oluşturabilmek amacıyla ilgili ulusal uzmanlık kuruluşlarına bir işbirliği çağrısında bulunmuştur.
Özet
Infective endocarditis (IE) is rare, but associated with significant morbidity andmortality rates. Estimates of the incidence of IE in Turkey are compromised by theabsence of population-based prospective studies. Due to the frequent presence ofpredisposing cardiac conditions and higher rates of nosocomial bacteremia in highriskgroups, the incidence of IE is expected to be higher in Turkey. Additionally, whileIE generally affects older people in developed countries, it still affects young peoplein Turkey. In order to reduce the mortality and morbidity, it is critical to diagnose theIE to determine the causative agent and to start treatment rapidly. However, most of thepatients cannot be diagnosed in their first visits, about half of them can be diagnosedafter three months, and the disease often goes unnoticed. In patients diagnosed with IE,the rate of identification of causative organisms is significantly lower in Turkey than indeveloped countries. Furthermore, most of the centers do not perform some essentialmicrobiological diagnostic tests as a routine practice. Some antimicrobials that arerecommended as the first-line of treatment for IE, particularly antistaphylococcalpenicillins, are not available in Turkey. These problems necessitate reviewing theepidemiological, laboratory, and clinical characteristics of IE in our country, as wellas the current informationabout its diagnosis, treatment, and prevention together withlocaldata. Physicians can follow patients with IE in many specialties. Diagnosis andtreatment processes of IE should be standardized at every stage so that management ofIE, a setting in which many physiciansare involved, can always be in line with currentrecommendations.Study Group for Infective Endocarditis and Other CardiovascularInfections of the Turkish Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseaseshas called for collaboration of the relevant specialist organizations to establish aconsensus report on the diagnosis, treatment, and prevention of IE in the light ofcurrent information and local data in Turkey.