Evaluation of Patients With Myelodysplastic Syndrome by Ogata Scoring in Flow Cytometry: Pilot Study

Miyelodisplastik Sendrom Hastalarının Akan Hücre Ölçer ile Yapılan Ogata Skorlaması Yoluyla Değerlendirilmesi: Pilot Çalışma

Erden ATİLLA,Ekin KIRCALI,Pınar Ataca ATİLLA,Sinem CİVRİZ BOZDAĞ,Selami Koçak TOPRAK,Hamdi AKAN,Meral BEKSAÇ,Önder ARSLAN,Pervin TOPÇUOĞLU,Muhit ÖZCAN,Osman İLHAN,Hatice ILGIN RUHİ,Işınsu KUZU,Günhan GÜRMAN,Klara DALVA

Abstract

Objective: World Health Organization classifies myelodysplastic syndromes (MDS) according to bone marrow dysplasia. Flow Cytometry is important in the diagnosis and follow-up of hema tological malignancies. Ogata et al. developed a scoring system for flow cytometry in order to facilitate diagnosis in patients in whom bone marrow dysplasia can not be demonstrated. In this study, it was aimed to use the scoring system in pathologically proven MDS patients who under went biopsy with a pre-diagnosis of MDS in our center and evaluate the results. Patients and Methods: In our center, bone marrow biopsy was performed on 386 patients with cytopenia and pre-diagnosis of MDS in 2015 and 78 patients (20%) were pathologically diagnosed with MDS. Patients were reassessed with a scoring system in which four parameters were combined with the flow cytometer: Increased myeloblast ratio (ratio> 2% of CD34+), decreased CD34+B progenitor ratio (less than 5% of total CD34+cells), increase or decrease in lymphocyte proportion to CD45 expression ( 7.5) and decrease in 90° light distribution in granulocytes (granulocyte/lymphocyte SSC ratio < 6). A score of 2 and above supports the diagnosis of MDS. Chi-square test was used in the analysis of categorical variables. Results: The median age of 78 patients was 62. In low-risk patients (45%) in the absence of specific markers of bone marrow dysplasia (eg ring sideroblast and/or clonal chromosomal abnormalities), the Ogata score was two or higher. It was found that patients with high Ogata score (Score 3 or 4) were transfusion dependent (p= 0.021) and had a higher WPSS score (p= 0.002). Conclusion: Flow cytometric Ogata scoring can be used as a diagnostic method for MDS.

Özet

Amaç: Dünya Sağlık Örgütü, myelodisplastik sendromları (MDS) kemik iliği displazilerine göre sınıflamaktadır. Akan Hücre Ölçer, hematolojik malignensilerin tanısında ve takibinde önem taşımaktadır. Ogata ve arkadaşları kemik iliği displazisinin gösterilemediği hastalarda tanıyı kolaylaştırmak amacıyla akan hücre ölçer ile bir skorlama sistemi geliştirmiştir. Bu çalışmada, merkezimizde MDS ön tanısıyla biyopsi yapılan hastalada patolojik olarak MDS tanısını almalarından sonra akan hücre ölçer ile yeniden skorlanması ve sonuçların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Hastalar ve Yöntem: Merkezimizde 2015 yılında sitopenisi olan 386 hastaya MDS ön tanısıyla kemik iliği biyopsisi yapılmış ve 78 hasta (%20) patolojik olarak MDS tanısı almıştır. Hastalar akan hücre ölçer ile dört parametrenin kombine edildiği bir skorlama sistemi ile yeniden değerlendirilmiştir: Artmış myeloblast oranı (CD34+ olanların oranı > %2), azalmış CD34+B progenitör oranı (Total CD34 + hücrelerin %5’inden az), lenfositlerin CD45 ifadesi ile oranlandığında oranda artma ya da azalma ( 7.5) ve granülositlerin verdiği 90° ışık dağılımında azalma (granülosit/lenfosit SSC oranı < 6). Skorun 2 ve üzerinde olması durumu MDS tanısını desteklemektedir. Kategorik değişkenlerin analizinde Ki-kare testi kullanılmıştır.Bulgular: 78 hastanın ortanca yaşı 62’dir. Kemik iliği displazisinin özgün göstergelerinin (ör. Ring sideroblast ve/veya klonal kromozomal anormallikler) olmadığı düşük risk hastalarda (%45) Ogata skoru iki veya üzerindedir. Ogata skoru yüksek bulunan hastaların (Skor 3 veya 4) transfüzyon bağımlısı olduğu (p= 0.021) ve WPSS skorunun daha yüksek olduğu saptanmıştır (p= 0.002).Sonuç: Akan hücre ölçer ile belirlenen Ogata skoru, MDS hastalarının tanısında kullanılabilecek bir yöntem olarak değerlendirilmiştir