Kronik anal fissür tedavisinde iki modalitenin karşılaştırılması: Botoks ve sfinkterotomi

Comparison of the effectiveness of two treatment modalities for chronic anal fissure: Botox versus sphincterotomy

Coşkun ÇAKIR,Ufuk Oğuz İDİZ,İbrahim AYDIN,Yurdakul Deniz FIRAT,Abdulhakim İbrahim ULUSOY

Abstract

Giriş ve Amaç: Anal fissür, genç hastaların yaşam kalitesini etkileyen yaygın bir sağlık problemidir. Çalışmamızın amacı, kronik anal fissür tedavisinde lateral internal sfinkterotomi (LİS) ve botulinum toksin enjeksiyonu sonuçlarını karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çok merkezli, retrospektif çalışma 135 kronik anal fissür hastasının verilerinin kullanılması ile hazırlanmıştır. Hastaların demografik özellikleri, klinik bulguları, fissür özellikleri, dışkılama sonrası ağrı skoru, rektal kanama veya pruritus ve tedavi memnuniyet skorları not edildi. Hasta bilgileri hastane bilgisayar sistemlerinin taranması ile toplandı ve araştırılan kayıtları taşıyan hastalar telefon ile aranılarak muayene için hastaneye davet edildi. Bulgular: Yetmiş dört LİS ve 61 Botulinum Toksini uygulanmış hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Semptomların süresi, hastanede kalış süresi ve tedavi sonrası remisyon süresi LiS grubunda anlamlı olarak yüksek bulundu (p< 0.001). Ancak, anal kaşıntı ve rekürrens botulinum toksin grubunda daha yüksek olduğu bulundu (sırasıyla, p= 0.04 ve p= 0.043). Bir hastanın perianal bölgesinde LİS uygulanan gruptaki bir hastada perianal apse ve fistül, botulinum toksin enjeksiyonu uygulanan grupta bir hastada perianal apse gözlendi. Tedavi memnuniyet oranları ve postoperatif komplikasyonlar arasında anlamlı bir fark yoktu. Sonuç: Botulinum Toxininin, LiS ile karşılaştırıldığında tatmin edici sonuçlara sahip olduğu görülmektedir. Hasta seçimi botulinum toksininin tedavisinde cerrahiye iyi bir alternatif olarak görülmesine yardımcı olacaktır.

Özet

Objective: Anal fissure is a common health problem that affects the quality of life of young patients. The aim of our study was to benchmark results of lateral internal sphincterotomy (LIS) and botulinum toxin injection in the treatment of chronic anal fissure.Material and Methods: This multi-center, retrospective study used data from 135 chronic anal fissure patients. Patients’ demographic features, clinical findings, fissure characteristics, post-defecation pain score, rectal bleeding or pruritus, and treatment satisfaction scores were recorded. Patients’ data were collected from the hospital records and patients with all of this data available were called and invited to the hospital for examination.Results: Seventy-four LIS and 61 botulinum toxin applied patients were included. Symptom duration, hospitalization period, and duration of remission of complaints after the treatment were significantly higher in the LIS group (p< 0.001). However, pruritus in anus and relapses were found to be higher in the botulinum toxin group (p= 0.04 and p= 0.043, respectively). Abscess and fistula were observed in one patient’s perianal region in the LIS group, and an abscess was observed in one patient in the botulinum toxin group. There was no significant difference in treatment satisfaction rates and postoperative complications.Conclusion: Botulinum toxin yields satisfying results that are comparable to LIS. Patient selection may help mitigate this disease and allow it to be considered a good alternative option to surgery