Laparoskopik ayarlanabilir gastrik bant uygulanan hastaların uzun dönem sonuçları

Long-term results of the patients who were applied laparoscopic adjustable gastric banding

Abstract

Giriş ve Amaç: Morbid obezitede en etkili tedavi basamağı cerrahi tedavidir. Bu çalışmanın amacı; laparoskopik ayarlanabilir gastrik bant (LAGB) ameliyatı uygulanan hastalarda uzun dönem takip sonuçları ile başarı oranını irdelemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmada Nisan 2006-Şubat 2012 arasında laparoskopik ayarlanabilir gastrik bant operasyonu yapılan 220 morbid obez has-tada; 6 yıllık takip süresinde vücut kitle indeksindeki değişim, fazla kiloların kaybı (FKK) yüzdesi, ek hastalıklar ve düzelme oranı, oluşan kompli-kasyonlar, sıklığı ve yapılan tedaviler incelenmiştir. Rutin takiplerine gelmeyen 46 hasta çalışma dışı bırakılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda bant çıkarılma yüzdesi %35,63’tür. Bant çıkarılmadan takip edilen hastalarda FKK %46,03’tür. Major komplikasyonlar için-de en sık görülen komplikasyon; bant çıkarılmasının da en sık sebebi olan bant intoleransıdır. Bant çıkarılması LAGB operasyonu için başarısızlık olarak kabul edilmiş ve hastalar başka cerrahi yöntemlere yönlendirilmiştir. Sonuç: İyi hasta uyumu, titiz ve yakın hasta takibi sağlandığında LAGB uygulaması ile erken dönemde gastrik baypas ya da sleevegastrektomi yöntemlerine yakın FKK yüzdesi sonuçlarına ulaşmak mümkün olabilir. Ancak uzun süreli takiplerde, yüksek komplikasyon oranları ve hastaların önemli bir kısmında diğer bariatrik cerrahi yöntemlere geçilmek zorunda kalınması, LAGB operasyonunun ancak seçilmiş hastalarda uygulanabi-leceğini düşündürmektedir.

Özet

Objective: The most effective treatment step in morbid obesity is surgical treatment. The purpose of the present study was to investigate the long-termfollow-up results and success rates in laparoscopic adjustable gastric banding.Material and Methods: The change in body mass index, percentage of excess weight loss, comorbidities, and resulting complications were investigated in 220 patients who were morbidly obese and applied laparoscopic adjustable gastric band between April 2006 and February 2012, throughoutthe 6-year follow-up period. Forty-six patients who did not show up for their routine follow-ups were excluded from the study.Results: In the present study, band removal percentage was 35.63%. The percentage of excess weight loss in patients who were followed up withoutremoval of the band was 46.03%. Complications were observed in 46.5% of the patients. The most frequently observed complication among the majorcomplications was band intolerance, which is also the most common cause of band removal. Band removal was considered as a failure in laparoscopicadjustable gastric band operations, and patients were referred to other surgical methods.Conclusion: When improved patient compliance and careful and close patient follow-up are provided in the early stages of laparoscopic adjustablegastric band application, it may be possible to reach percentage of excess weight loss results that would be the nearest to those achieved by gastricbypass or sleeve gastrectomy methods. However, high complication rates and necessity to perform other bariatric surgical procedures in the majorityof the patients in the long-term follow-up suggest that the laparoscopic adjustable gastric band operation is not the first choice in bariatric surgery.