Favipiravir Temelli Tedavi Alan COVİD-19 Tanılı Hastaların Klinik ve Laboratuvar Değerlendirmesi

Clinical and Laboratory Evaluation of Patients Diagnosed with COVID-19 Receiving Favipiravir-based Treatment

Abstract

Amaç: Şiddetli akut solunum yetmezliği sendromu-2 (SARSCoV-2); hafif enfeksiyonlardan ağır solunum yetmezliğine kadar çeşitli tablolara yol açabilir. Bu çalışmada hastaneye yatırılarak hidroksiklorokin (HCQ), azitromisin ve favipiravir üçlü kombine ilaç tedavileri verilmiş COVİD-19 hastalarında mortaliteye etki eden faktörler incelenmiştir. Yöntemler: 10 Mart-10 Mayıs 2020 tarihlerinde COVİD-19 ters transkripsiyon polimeraz zincir reaksiyonu pozitif tedavi naif 683 hasta retrospektif tarandı. 504 hasta hafif semptomu olup ilaç tedavisi verilmeksizin veya tek başına HCQ tedavisi ile takip edilmiş ve şifa ile sonuçlanmıştı. 179 hastadan 137’si kliniğe, 42’si direk yoğun bakım üntesine (YBÜ) yatırılmıştı. Bu hastaların hepsinin oda havasında oksijen saturasyonu 30/dk) olup eş zamanlı olarak üçlü kombine ilaç tedavisi (HCQ, azitromisin, favipiravir) başlanmıştı. Klinik takipte 137 hastadan 35’i YBÜ’ye nakledilmişti. YBÜ’deki 77 hastanın 69’una (%89) mekanik ventilatör desteği verilmişti. On dokuz (%24) hastaya tosilizumab, 13 (%17) hastaya ise konvelesan immün plazma uygulanmıştı. Hastalar şifa ile taburcu ve eksitus şeklinde ikiye ayrıldı. Demografik özellikler, komorbid hastalıklar, sekonder bakteriyel enfeksiyonlar ve akut organ hasarları kayıt edildi. Bulgular: Hastaların 120’si erkek, ortalama yaşları 60,9±16,4’di. HT ve DM en sık komorbid hastalıktı. En sık akut karaciğer hasarı görüldü. Elli dört hasta eksitus oldu. Eksitus grubunda yaş ortalamasının daha yüksek olması, kronik kalp hastalığı (KKH), DM, kronik böbrek yetmezliği (KBY), akut kardiyak hasar ve sekonder bakteriyel enfeksiyon daha fazla görülmesi istatistiksel anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Eksitus durumuna DM 2,17, KOAH 2,18, astım 3,01, KKH 2,4, KBY 8,3, malignite 1,6, akut kardiyak hasar 12,9, sekonder bakteriyel enfeksiyon gelişimi 3,63 kat mortalite artışına neden olup istatistiksel anlamlı (p<0,05) saptanmıştır. Sonuç: Favipiravir temelli tedavi alan COVİD-19 hastalarında; ileri yaş, DM, KKH, KBY, troponin-1 yüksekliği ve sekonder bakteriyel enfeksiyonlar mortalite ile ilişkili faktörlerdir. KBY ve troponin-1 yüksekliği bu hastaların mortalitesi için prediktördür.

Özet

Objective: Severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS COV-2); can lead to severe respiratory failure. In this study, factors affecting mortality in Coronavirus disease (COVID-19) patients who were hospitalized with hydroxychloroquine (HCQ), azithromycin and favipiravir treatments were investigated. Methods: Between March 10 and May 10, 2020, COVID-19 reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) positive treatment naive 683 patients were screened retrospectively. Five hundred four patients were followed without treatment or with HCQ treatment. Out of 179 patients, 137 were hospitalized and 42 were directly admitted to the intensive care unit (ICU). Oxygen saturation of these patients is 30/min) and HCQ, azithromycin, favipiravir were started. 35 of 137 patients were transferred to ICU. Mechanical ventilation was provided to 69 (89%) of 77 patients in the ICU. 19 (24%) patients received tosilizumab and 13 (17%) patients received immune plasma. It was divided into two as healing and exitus. Demographic features, comorbid diseases, secondary bacterial infections and acute organ damage were recorded. Results: Two hundred of the patients were male and their average age was 60.9±16.4 years. HT and diabetes mellitus (DM) were the most common comorbid disease. Acute liver injury was most common. 54 patients became exitus. Exitus group has higher mean age, chronic heart disease (CHD), DM, CRF, acute cardiac damage and secondary bacterial infection are more statistically significant (p<0.05). Exitus status DM 2.17, COPD 2.18, asthma 3.01, CHD 2.4, CRF 8.3, malignancy 1.6, acute cardiac damage 12.9, secondary bacterial infection development 3.63 times mortality increase statistically significant (p<0.05). Conclusion: In patients receiving treatment based on Favipiravir; advanced age, DM, CHD, CKD, troponin-I elevation and secondary bacterial infections are associated with mortality. CRF and troponin-I elevation are predictors of mortality.