Üriner sistem taş hastalığı tedavisindeki ilerlemelerin Anadolu’da uygulanabilme durum analizi: Batı Karadeniz bölgesi örneklemesi ile son 10 yıl

The case study in the applicability of the improvements in the treatment of urinary system stone diseases in Anatolia: the last ten years with the sample of Western Black Sea region

Sadi TURKAN,Lokman IRKILATA,Ozan EKMEKMEKÇİOĞLU,Halil Lütfi CANAT,Cem DİLMEN,Muharrem ÖZKAYA

Abstract

Objective: The prevalence of stone diseases is high in Turkey. Thanks to the technological improvements and to the increase in the number of qualified and experienced specialists in the last thirty years, there has been an increase in the application of minimally invasive methods in the stone disease surgery. This study, with a sample survey of Western Black Sea region, aims at revealing the changes and improvements in the treatment of stone diseases in different centers in Anatolia within the last ten years.Material and methods: Six centers in 4 of the provinces of the Western Black Sea Region were selected and the patients’ files were retrospectively analyzed. The treatment methods that were recommended for and/or applied to the patients diagnosed with urinary stone diseases were recorded by years. The urinary stone diseases were divided into three separate groups; kidney, ureters and bladder. Treatment options were recorded into categories as open surgery, percutaneous nephrolithotripsy, retrograde intrarenal surgery, semirigid ureterorenoscopy, flexible ureterorenoscopy, and ESWL.Results: A total of 26044 patients with stone diseases have been treated in the above-mentioned centers for the last 10 years. The distributions of the stone diseases in relation to their localization were as follows: - kidney stones: 9040 (34.7%), ureter stones: 15264 (58.6%), and bladder stones: 1740 (6.7%). As for the distribution of the treatment in relation to the treatment methods, it was seen that open surgery for 1032 (4%) patients, endoscopic surgery for 15038 (58%) patients, and ESWL for 9974 (38%) patients had been applied. While URS and PCNL are currently the commonly used treatment methods in the Western Black Sea Region, RIRS has begun to be used in a limited number of patients for the last 3 years.Conclusion: Though being a little late, the advances in endrourology offer practical applications in the Western Black Sea region as well. Although this study suggests implications for the evaluating of the periphery outcomes of the improvements in stone disease treatments, for the planning of training schemes, and for equipment planning, further research based on more data from more centers is needed to have a nation-wide perspective

Özet

Amaç: Ülkemizde taş hastalıkları prevalansı yüksektir. Son 30 yılda gerçekleşen teknolojik gelişmelerle beraber, deneyimli uzman sayısının da artmasıyla taş hastalığı cerrahisin-de minimal invaziv metodların uygulanması artmıştır. Biz bu çalışmamızda Batı Karadeniz bölgesi örneklemi ile Anadolu'da farklı merkezlerde, taş hastalığı tedavisinde son 10 yılda yaşanan değişimleri ve gelişmeleri göstermeyi amaçladık.Gereç ve yöntemler: Batı Karadeniz bölgesi'nin 4 ilinde 6 merkez seçildi ve hasta dosyaları retrospektif olarak tarandı. Üriner sistem taş hastalığı tanısı alan hastalara önerilen ve/veya yapılan tedavi metotları yıllara göre kaydedildi. Üriner sistem taş hastalıkları böbrek, üreter ve mesane olmak üç grup oluşturuldu. Tedavi seçenekleri açık cerrahi, Perkütan nefrolitotomi (PCNL), retrograd intrarenal cerrahi (RIRC), semirijit üretorskop ile üreterorenoskopi (URS), fleksibl üreteroskop ile URS ve Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) olarak kaydedildi. Bulgular: Son 10 yılda bu merkezlerde 26044 taş hastası tedavisi yapılmıştır. Lokalizasyona göre dağılımları böbrek taşı 9040 (%34,7), üreter taşı 15264 (%58,6) ve mesane taşı 1740 (%6,7) olarak tespit edildi. Tedavi yöntemlerine göre dağılımı ise 1032 (%4) açık cerrahi, 15038 (%58) endoskopik ve 9974 (%38) ESWL idi. Bölgemizde URS, PCNL artık yaygın olarak uygulanan yöntemler iken RIRC son 3 yılda sınırlı sayıda uygulanmaya başlanmıştır. Sonuç: Endoürolojide sağlanan ilerlemeler biraz geç de olsa bölgemizde de pratik uygulamada görülmeye başlanmıştır. Ülke genelini yansıtması için geniş seriler ve daha çok merkeze ihtiyaç olmakla birlikte, taş hastalığı tedavisinde sağlanan ilerlemelerin periferdeki yansımalarını değerlendirme, eğitim faaliyeti ve ekipman planlamasında bu çalışmanın yol göstermesini beklemekteyiz