Eş zamanlı feokromasitoma ve renal hücreli karsinom saptanan bir olguda robotik sağ adrenalektomi ve sıfır iskemi sol parsiyel nefrektomi

Robotic sequential right adrenalectomy and zero ischemia left partial nephrectomy in a patient with synchronous pheochromocytoma and renal cell carcinoma

Abstract

Currently, most renal masses are detected incidentally while still small in size because of the widespread use of radiological imaging, and most pheochromocytomas are localized in the adrenal glands as unilateral lesions. A 5 x 4-cm right adrenal mass and a 19 x 13-mm exophytic left renal mass were synchronously detected by contrast enhancement on computed tomography and magnetic resonance imaging in a 47-yearold male with hypertension. The patient’s preoperative serum and 24-h urine catecholamine levels were elevated. Initially, robotic transperitoneal right adrenalectomy was performed, and histopathology confirmed a 4 cm pheochromocytoma. After 3 months, transperitoneal zero ischemia robotic left partial nephrectomy was performed, and histopathology demonstrated clear cell renal cell carcinoma, Fuhrman grade II, 17 mm in size with clear surgical margins. This case indicates that sequential robotic surgery is feasible and safe as a minimally invasive approach to remove bilateral renal and adrenal masses. Zero ischemia robotic partial nephrectomy is also feasible and safe for selected small renal masses

Özet

Genellikle, renal kitlelerin çoğu, radyolojik görüntülemelerin yaygın kullanımına bağlı olarak, daha küçük boyutlarda, insidental olarak saptanmakta ve feokromositomaların çoğu, adrenal bezlerde tek taraflı olarak yerleşmektedir. Hipertansiyonu olan 47 yaşındaki bir erkek hastada, 5 x 4 cm boyutlarındaki sağ adrenal kitle ile 19 x 13 mm boyutlarında, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemelerde kontrast tutulumu gösteren, ekzofitik sol renal kitle, eş zamanlı olarak tespit edilmiştir. Hastanın, preoperatif olarak, serumda ve 24 saatlik idrarda katekolamin seviyeleri yüksekti. Öncelikle, robotik transperitoneal sağ adrenalektomi uygulandı ve histopatolojik olarak, 4 cm boyutunda feokromositoma tespit edildi. Üç ay sonra, robotik transperitoneal sıfır-iskemi sol parsiyel nefrektomi uygulandı ve histopatolojik olarak, cerrahi sınırları temiz olan, 17 mm boyutunda, Fuhrman derece II, şeffaf hücreli renal hücreli karsinom tespit edildi. Ardışık robotik cerrahi, bilateral renal ve adrenal kitlelerde, minimal invaziv bir yaklaşım olarak uygun ve güvenilir bir yöntemdir. Aynı zamanda, seçilmiş küçük renal kitleler için, sıfır iskemi robotik parsiyel nefrektomi uygun ve güvenilirdir